Back to announcement
20231206_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31546254_lamp1.pdf
Shareholder register Needs review MIKASource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 5
Page 1
PTADIATITAA
Re*264e A Zdqal ?a*"*.2
Jakarta, 05 Desember 7023
No. : LB-01 lMlK /127023
Kepada Yth.
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
RS Mitra Ketuarga Bekasi Timur
Jt. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113
u. p. lbu Jovce Y. Handaiani
Corporate Secretary
Perihal : Laporan Butanan tentang Komposisi Pemegang Saham Perseroan
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan taporan untuk butan November 2023 yang berupa :
. Komposisi Kepemitikan Saham.
. Laporan Kepemitikan Saham Pengendati, Direksi & Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau [ebih.
. Formutir Nomor: X.H.1-2 Laporan Butanan Kepemitikan Saham Emiten atau Perusahaan
Pubtik dan Rekapitutasi yang tetah Ditaporkan.
. Laporan Penggunaan Btangko Saham.
' Daftar Pemegang Saham.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami, Mengetahui,
prADlAil
,M *'-O Dlrt Arlrrlrrlrlr,
Evanthe Rachetia Sarah Phebrvanti Andrv
Account Officer
Account Officer Direktur
D MtK -2023t12
DT ADIA{ITQA Jasa Korpora Biroadministrasi Efek
KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. KiranaAvenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - IakartaUtara 14250Telp :021-29745222 (Hunting) Fax : 021-29289961
Email : opr @adimitra-jk. co. id
Page 2
tl
\)
? $ PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
F
I
d
Komposisi Kepemilikan Saham
(atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 30 November 2023)
J \)t
a
I t
s\ Keterangan Pemegang
Jumlah
Saham
(Per 31 Okt (Per 2023) (Per
Nilai Nominal
(Rp lO,-/saham)
(Rp.)
e s A. Saham denqan Sertifikat Kolektif
A.1 Pemegang Saham Pendiri 0 0 0 0 0,000/o 0
s Sub Total A.1 0 0 0 0 0.00o/o 0
Ie s A.2 Masyarakat
A.2.1 Pemodal Nasional
- > -- 5o/o 0 0 0
$i 0 0.00o/o 0
- Lainnya
G
0 0 0 0 0.00o/o 0
Sub Total A.2.1 0 0 0 0 0.00o/o 0
A.2.2 Pemodal Asing
'>=5o/o 0 0 0 0 0.00o/o 0
- Lainnya 0 0 0 0 0.00o/o 0
Sub Total A.2.2 0 0 0 0 0.00o/o 0
Sub Total A.2 0 0 0 0 0.00o/o 0
Total(A) 0 0 0 0 0.00o/o 0
B. Saham dalam Penitipan KoleKif PT KSEI
8.1 Pemegang Saham Pendiri
- PT Griyainsani Cakrasadaya 8,864,884,200 0 0 8,864,884,200 62.230/o 88,648,842,000
Sub Total B.1 8,864,884,200 0 0 8,864,884,200 62.230/o 88,648,842,000
B.2 Masyarakat
8.2.t Pemodal Nasional
- >=5o/o 0 0 0 0 0.00o/o 0
- Lainnya 4,265,252,709 0 0 4,t7r,27t,L59 29.280/o 4t,7t2,71r,590
Sub Total 8.2.1 : 4,265,252,709 0 0 4,17t,27L,L59 29.28o/o 41,712,71r,590
8.2.2 Pemodal Asing
- >=5olo 0 0 0 0 0.00% 0
- Lainnya t,tt6,2t2,59t 0 0 1,2r0,L94,t4L 8.490/o 12,L}t,94r,4tQ
Sub Total 8.2.2 l,lL6,ztz,59l 0 0 1,210,t94,L41 8.49o/o t2,10L,941,410
Sub Total B.2 5,381,465,300 0 0 5,381,465,300 37.770/o 53,814,653,000
Total (B) t4,246,349,500 0 0 t4.246,349.500 100.00% t42,463,495,000
Total ( A + B ) : 14,246,349,500 o O 14,2461349,500 10O.0Oo/o 142,463,495,000
6t
fffi Jukurtu, 30 November 2023
?ilft.$,rmffi*s
Andry
DireKur
Page 3
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Bulan : November 2023
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
Jumlah Persentase
No Nama & Alamat Pemegang Saham
Saham Saham
1 PT Griyainsani Cakrasadaya 8,864,884,200 62.23o/o
Jl. Letjen Suprapto Kav. 4
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
Jakafta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
Bulan : November 2023
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
lumlah Persentase
No Nama labatan
Saham Saham
1 Jozef Darmawan Angkasa, MBA, MSc Komisaris Utama 978,000 0.01o/o
2 Shinta Deviyanti Setiawan Komisaris 0 0.00%
3 Isje Ayusari Komisaris 0 0.00o/o
4 Johannes Setijono Komisaris Independen 0 0.000/o
5 Dr. I. Gusti Gede Subawa Komisaris Independen 0 0.00%
6 Ir. Rustiyan Oen, MBA Direktur Utama 181,661,700 1.280/o
7 Joyce Vidyayanti Handajani, MBA Direktur o 0.00o/o
8 Dr. Nurvantina Pandina Direktur 900 0.00%
tt
Jakada, 30 November 2023
Hormat kami,
AD
Andry
Direktur
Page 4
FORMULIR NOMOR : X.H.1-1 LAMPIRAN 1
Peraturan Nomor X,H.1
LAPORAN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5 O/o ATAU LEBIH
DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH
Emiten PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
BAE PT ADIMITRA JASA KORPORA
Tanggal 30 November 2023
Status Jumlah Persentase
No Nama Pemegang Saham Alamat Pemegang Saham
All Saham Saham
1 PT Griyainsani Cakrasadaya Jl. Letjen Suprapto Kav. 4 Cempaka Putih Timur I 8,864,884,200 62.23o/o
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
Jakarta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
Jumlah>> 8,864,884,200 62.230/o
Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless)
TT
Jakarta, 30 November 2023
0tl PT ADIMITRA JASA KORPORA
A MIT A
Andrv
Direktur
Page 5
-s*
5 o C O O C C *
E
f, *c
; f
s
i
*>{ C -t
C O O c a o C
c
e :a
o .; O
N s ki
6 g c&
"{e =
g s c
&= e f
tr
o
c
5:: c Cr
d0
J& = a d
7
s &
€
'|€
g e 6 e O tr
*
C
fr
d
:-
l- a s1 :t
n
a n
nt fi
? I
al = tuA 6 il
O
nr
:<
d F
& *
s E
o g g >b
$
t
{, E
o
C
O
<)
O
O o o a
O -
O O
C
g
s e \p
";
4
€ r ro N N Ia r N r:
o L tr:
6
ro
{
=
d
{ s 4
o $ 6 6 $
6
o O $ .t $ v ds N
q s "i
a 6
IJ = o 6
c
6
q q o O C
&
=tr L si *t u; 6 tri
€
zL 6
d s ts- r N € t 6 e
;
5
s €r
a ra- e CC N O F O
6 s r e o
{ .i N
t' 6
:
z $
G
jSr6
a: $
= 6
tr L
ai
= &e !t
q-i
*- \i
- €{'
E f .f q
N f .: N N
il
ri ri
€ €
N
e
il
.E s
N
c
N N {{
s N
a -:
=
4
I As
E
a,
Y
CJ
C a O C C C * a Elr
:(
a e e o Q Q O O
s
vu
F. N N
-t
N N
s v { N
* lt-
N N N
4-:
**
L)* s n'
z"; G Es @
€ €
e
6
d
€
s *
e
{
€ € € €
€ 6
€ *=
a s)
g r N .i ei'
si
€ 6s s
s6 N N N € N
n
,FY
tf: i
-+ -{] s € e
s ^;
s s .;
m & € t\
<; G
c
,6
T a-
Lt/
Fc
sN s
s
{-
.. =:
=3
<-- ; .{r s6 -a-
s i *= -'
u, & !us ;o;li
r* E
df, iz =
4 a40
a=
a L;-. !
i: - O O C O a O a
{ *
O i.-
€g;
"
i*x !t -
N
v O C O O
* .i.r€ rv
c O
s
O
.d s
O
6?
[pE
r
5
ts
-=
^.= =i; rsf ctr
+
{^
\
@
r
a
5 + t1 N
s- ! rif
2
irE .i :-6
-$=:
=
=a co :c dJ9
6E
l::
zt E il :r ? ;r'
IJ G]
F x"i;'
:r:
<.p G k o
tsa=i
o o G C
€ o
O
= O o
€ sC o * g o
o Oa O .o i j:!fi F
-=
*,: U
LO
rcN a
si o:
€ @ so' oi s
oi 6 o s
€
l
E € I 6 6
-: <i:
;:T
_-: ux 4
6
ri ri tri :h
;!
>
t
4'E C. su iE* tr
LU
6a i0il.5oJ
Priln e -
F EJ _9. !
i:E=:
-'.:
ET E
F O O c c O O o a -:E_tl
a tr
o so e c
s
<) C
4
a O ':fr,.j
ui st- s s$ o 6
.i- s 6 6 s f l;7 =
!g $ $
. E"-?t
Eo .rr.-io'
^C
s d s o € s s.1. -=6*s
r N N N N N s$ srf N
t
N 1n
V1 a
f f, o:t!r'ri
z. l :.,PF.1
--i o o C a (] o O C) O
a o
o E it: ii
a o a a o O
O E--''E=
iF.;Utr
o o o c o o o
trl L€ O
o o () o
o o o o
O
o
o E:'E EP
a:- r:''t-
t L'l N o O
o o o
o a C G
o o o '5ir:{
a:< O
o O
O O
C
o O
o o o :iiiPjP'
\z
x< 3
c
4
o
a C O O o
6
o O
s O
4 c 9.--:i.i
.. z. =)ict
.c< . rfiE tr
6;. t; F
6ca
zz. s nUE 3
:!=&?
d< C .- ; X -- -:
Ld
6 : 6 E
{J 3
o
{J
eJ
E
*,- 9; P e
co =
E -L cl
(J
6 a
'a
:
g
= a
()
z {J
s E.9 q I9
=O = c.i;;6-
Sijd'.1-r
IJ
Names mentioned 0 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
The name pass has not read this document yet.
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
Needs review
confidence 0.000
333 ms
12 Sep 2026 21:50
registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure