Back to announcement
20231006_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31436003_lamp1.pdf
Shareholder register Needs review MIKASource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 5
Page 1
PTADTilTIEA
Relealle A Zo.fizl ?aa.teta
-lakarta, 05 Oktober 2023
I'io. : LB-01 lMIKN1A2O73
Kepada Yth.
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT. TbK
RS Aditra Ketuarga Bekasi Timur
Jt. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113
u.p. ibu Jovce Y. Handaiani
Corporate Secretary
Perihal : Laporan Bulanan tentang Komposisi Femegang Saham Perseroan
Denqan hormat,
Bersama ini kami kirimkan laporan untuk butan September 20?3 yang berupa :
, Komposisi Kepemitikan Saham.
. Laporan Kepemitikan Saham Pengendali, Direksi & Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau lebih.
. Formulir Nomor: X.H.1-2 Laporan Bulanan Kepemilikan Saham Emiten atau Perusahaan
Pubtik dan Rekapitutasf yang tetah Dilaporkan.
. Laporan Penggunaan Btangka Saham.
. Daftar Pemegang Saham.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami, Mengetahui
pr ADLr{t
M
Evanthe Rachelia
\ftffi'
Sarah Phebrvanti Andrv
Account Officer Account Officer Direktur
E: MIKA-2023110
DT ADIMIrQA JaSa KOrxrOra DiroActministrasi rfek
KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunttrrg) Fax : 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2
tl
\)
7d $ PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
l.
I \
Komposi$ Kepemilikan Saham
(atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 30 September 2023)
-a. $
r {
e \
A.1 Pemegans Saham Pendiri 0 0 0 0 0,00Y0
s.$ Sub Total A.1 ; 0 n U 0 0.00Yo
f- \: A.2 Masyarakat
e $?
A.2.1 Pemodal Nasional
- )=5o/o
- Lainnya
0 0
n
0
n
0 0.00olo 0
G
0 0 0.000/o 0
sub Total A,2.1 : n 0 0 0.00"/,
A.2.2 Pemodal Asing
U
-
- >=50y'0 n n 0 n 0.000/o 0
- Lainnya 0 0 U 0.000/o
Sub Total A.2.2 : 0 0 0 0.00r/,
Sub Total A.2 : 0 o-0 *- 0"00"/"
Total (A) : 0 n 0 0,00%"
B. Saham dalam Penitipan Kolektif pJ K$EI
8.1 Pemegang Saham Pendiri
- PT Griyainsani Cakasadaya 8,852,884,290 0 0 8,852,884,200 ** 62.140/o
subTotal 8.1 : 8,852,884,2AA 0 0 8,852,884,200 6LM%
8.2 Masyarakat
8.2.L Pemodal Nasional
- >=5o/o 0 0 0 0 0.00olo 0
- Lainnya 4,252,569,309 0 0 4,252,123,709 _-29.q!%_
sub Total 8,2.1 4,252,569,309 0 0 4,252,523,709 29.850/o
8.2.2 Pemodal Asing
- >=5o/o 0 0 0 0 0.0070 n
- Lainnya 0 0 _*1J10f1ld9t*, 10
sub Total 8,2.2 : 1 1 U n 1,r0,"9J1,591
sub Total 8.2 ;
Total
n
U
n
0
_ 5,393,16Ii,300
Total A+B 246t349t5OO o o lOO.OOo/o
6t
30 2423
ITPA
,ttlrrrinirtr rxi I leh
Andry
DireKur
Page 3
t
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Bulan : September 2023
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
lumlah Persentase
No Nama & Alamat Pemeganq Saham
Saham Saham
1 PT Griyainsani Cakasadaya 4852.884,238 62.140/0
JI. Letjen Suprapto Kav. 4
Cempaka Putih Tlmur - Cempaka Putih
lakarta Pusat
Nama AB/BK: PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : B{-lT Deutsche Bank AG
IAPORAN KEPEMIUKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
Bulan : September 2023
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tb,k
lumlah Persentase
No Nama labatan
Saham Saham
1 lozef Darmawa* Angkasa, f'{BA, FlSx Komisaris Utama 978.000 0.01o/o
2 Shinta Deviyanti Setiawan Komisaris 0 0.000/o
? Isje Ayusari Komisaris 0 0.00olo
4 Johannes Setijono Komisaris Independen 0 0"000/o
5 Dr. I. Gusti Gede Subawa Komisaris Independen 0 0.00o/o
6 Ir. Rustiyan 0en, MBA Direktur Utama 181,661,700 1.28o/a
7 Joyce Vidyayanti Handajani, MBA Direktur 0 U.UU"/O
a Dr. Nuruantina Pandina Direktur 900 0,00oy'o
lakarta, 30 September 2023
Hormat kami,
rpA
tirrlstrrrrl [Ieh
Andrv
Direktur
Page 4
FORMUUR NOMOR : x.H.1-1 LAF1PIRAN .I
., vu
Peraturan Nomor n.t I.t{
LAPORAN KEPEMIUKAN EFEK YANG MENCAPAI 5 olo ATAU LEBIH
DAR,I SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH
Emiten : PT ivlITRA KELUARGA KARYASEHAI Tbk
BAE : PTADIMITRA]ASA KORPORA
Tanggal : 30 September 2023
Status lumlah Persentase
No Nama Pemegang Saham Alamat Pemegang Saham
rll Saham Saham
1 PT Gilyainsani Cakrasadaya ll. Leuen Suprapto Kav. 4 Cempaka Putih llmur I 8"854,88+2fr0 62.144/t
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
Jakarta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama ABIBK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK: BUT Deutsche BankAG
Jumlah>> 8,852.884,200 62.140/o
Catatan : Gabungan DPS dlm befltuk WARKAT & C-Best {Scripless)
lakarta, 30 September 2023
4t[ PT ADIMiTRA ]ASA KORPORA
I}IITQA
rrlrti.tsl [reh
Andry
Direldur
Page 5
LAMPIRAN 2
Peraturan Nomor X.H.1
FORMULIR NOMOR : X.H.1.2
LAPORAN BUI-ANAN KEPEMILIKAN SAHAM EMITEN ATAU PERUSAHAAN PUBLIK DAN REKAPITULASI YAN6 TELAH DILAPORKAN
Pubtik : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
Nama Emiten atau Perusahaan NPWP : 01.683.918.5-024.000
Efek
Nama Biro Administrasi : PT Adimitra Jasa Kopora
Bulan dan Tahun : September 2023
Posisi Akhir Bulan
Jum[ah Hari Yang Memenuhi Syarat
*)
MODAL TREASURY STOCK Pemegang Saham dengan Kepemilikan > 5% Pemegang Saham dengan Kepemilikan < 5%
Bulan Jumtah A Jumtah %
Dasar Disetor 5ampai dengan Setetah TotaI Sampai
Pemegang Jumtah Saham Kepemitikan Pemegang Jumlah Saham Kepemilikan Bulan lni
(Jumlah Saham) (Jum[ah Saham) 30 September 2020 30 September 2020 Dengan Bulan lni
Saham Saham Saham Saham
1
I 3 4 5 6 7 8 9 10 11 17 13
Januari 50,000,000,000 14,2$,349,5O0 5,389,600 333,478,400 1 8,852,884,200 62.14 3,937 5,054,597,300 35.48 0 0
Februari 50,000,000,000 14,246,349,500 5,389,600 333,478,40O 1 8,852,884,200 62.14 3,714 5,054,597,3O0 35.48 U 0
Maret 50,000,000,000 14,246.,349,50A 5,399,600 333,478,400 1 8,852,8W,20O 62.14 3,919 5,054,597,304 35.48 0 0
April 50,000,000,000 14,24,349,5A0 5,399,600 333,478,4OA 1 8,852,884,200 62.14 4,670 5,054,597 1300 35.48 0 0
Mei 50,000,000,000 14,246,349,500 5,389,600 333,478,400 1 8,852,884,200 62.14 4,607 5,054,597,300 35.48 0 0
Juni 50,000,000,000 14,2/6,349,500 5,389,600 333,478,4OO 1 8,852,984,200 62.14 4,637 5,a54,597,304 35.48 0 0
Juti 50,000,000,000 14,246',349,500 5,389,600 333,478,400 1 8,852,884,2A0 62.14 3,981 5,054,597,300 35.48 U 0
Agustus 50,000,000,000 14,246,349,500 5,3gg,600 333,478,400 1 8,852,884,200 62.14 4,426 5,054,597,300 35.48 U 0
September 50,000,000,000 14,246,349,500 5,389,600 133,478,400 1 8,852,884,200 62.14 4,404 5,054,597,300 35.48 0 0
Oktober
November
Desember
6)
Keterangan: Jakarta, 30 September 2023
Sesuai PP No, 30 lahun 2020 yang diundangkan tanggat 19 Junl 2020, lyarat untuk memperoleh penurunan tarif pajak penghasitan adatah sebagai berikuti PT tra Jasa Kopora
. Saham sebagalmana dimakud harus dimi{iki oteh paling sedlkit 300 pihak & masing2 pihak hanya boteh memitiki saham kurang dari 5g dari saham djsetor
.Scrta harus dipenuhi datam waktu pating sedikit 183 hari katender datam I tahun pajak PA
I'telr
Names mentioned 0 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
The name pass has not read this document yet.
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
Needs review
confidence 0.000
246 ms
12 Sep 2026 22:02
registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure