20231006_ZBRA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31436093_lamp1.pdf

LAPORAN KEGIATAN REGISTRASI
PT. DOSNI ROHA INDONESIA TBK

Source 4 Monithiy.prg Page '
co.code : z8RA TANGGAL : 30 September 2023 Time 110
RPT NO : LPR 002 Oite 3000912023
nan pas PEN — SEBELUMNYA SEKARANG PERUBAHAN
NAMA KEG NAIK/TURUN
JUMLAH
| KEPEMILIKAN EFEK
A PEMDOAL ASING 109.676 938 Saham 13 570 735 | Saham 3902 800|
8 PEMOOAL NASIONAL 2401029 328 Saham 2397 126 528 | Saham 2902 600
C. 58 MODAL DISETOR 2 Nasabah 2| Nasabah a
IL MUTASVPERUBAHAN
A. PEMINDAMAN HAK 0 Nasabah 0 Nasabah 0
& SPLINNG . Nasabah O| Nasabah |)
C. PENGGABUNGAN 0 Nasabah 0 | Nasabah J
W MUTASUPERUBAHAN
A PERMOHONAN PENGGANTIAN SAHAM HILANG 0 Nasabah 0 | Nasabah a
8 PENERWTAN SAHAM PENGGANTI J Nasabah 0| Nasabah Ke)
C. GUGATAN DMDENBONUS/RIGTM/DLL j Nasabah O| Nasabah )
CG. PENYELESAIAN GUGATAN . Nasabah 0 Nasabah PJ
JAKARTA, J0 September 2023
PTBSR
— EM GumaaM

DAFTAR KOMPOSISI PEMILIK EFEK
PT. DOSNI ROHA INDONESIA TBK
BAE : PT BSR INDONESIA

Source Wocttiiy.org Page 1
ama 3 TaRA TANGGAL : 30 September 2023 Tm ia
RPTNO LPR-003 Date 6411012025
Baki Pesan s Perilikan Dalam Standard Satuan Perdagangan Pemilikan Tidak Dalam Standard Satuan Perdagangan Jumlah —
“ “Jumlah PE JumahElek — SKeperdikan — Jumlah PE Jamlah Efek & Kepemilikan — Jumlah PE “Tamlah Efek & Kepemilikan
PEMODAL NASIONAL
1. NEGARA REPUBLIK INDONESIA 0 0 on » v on 0 o oo.
2. PERORANGAN 1.846 201684 543 803 KR ag 1.997 aon 1898 201.688 $40 BO
3. YAYASAN DANA PENSIUN hj 900000 401 8 o KJ ox ' 300000 O0ot
4 YAYASAN UI v om » 0 ox o o on
5 ASURANSI 9 0 ox 0 2 ox 0 o ox
8 PERSEROAN TERBATAS 3 1 200 787505 28K 4 314 00086 7 1.800 787.819 72,06 8
7 LAIN-LAIN . 385 351 918 15,35 M4 s 281 000k » 385 352 168 1535 &
SUB TOTAL 1.801 287 129906 KT s8 2562 0.005 Latg 2.367 128528
PEMODAL ASING
1". PERORANGAN 14 140 368 001 3 8 000 ” 140.574 0018
2 BADAN USAHA » 113439069 4821 2 a 0,00 - 113439 161 45218
SUB TOTAL 38 113579435 4521 5 300 200 43 119570735 AE2h
TOTAL 1.239 2510703401 100.00 16 83 2062 001 2010 2510706263 100001
JAKARTA, 30 September 2023

DAFTAR PENYEBARAN EFEK

PT. DOSNI ROHA INDONESIA TBK
i FS BAE : PT BSR INDONESIA 5
: : 'ANGGAL : 30 ber 2023 :
co.code —: 2BRA u Septem Time 8 0023
RPT NO : LPR.004 Data 1. MNOOM2023
JUMLAH PEMEGANG SAKAN JUMLAH EFEK
Danrah EA Un an KA Bk UN kah Dasa WIGEDANDAN LEOKON AAA DANA KERA PET ORANGAN UBGRON URANA —TANTAN Jaa Peranan
Dan USAHA REKSA GAMASNI USAHA ASEAN Asta
A80
DC JAKARTA ha . 0 " “ LJ Tua DXG JAKARTA NG0 MONE2 Z6 NS MD 0 a42 Na aa NET . Danh 41.55) MIN
NANGGROE ACEH P3 o . oa a n P1 NANGGROE ACEH Oi & “ » . 2. 0.100 Don
DARUSSALAM DARUSSALAM
Bata 2 . c “ 0 . ” bata A74 00 o " » . . «4 a08
BANGKA BELITUNG . . LJ Uj UJ » @ BANGKA BELITUNG C5 AM Oo a @ LI . 1 00K
BANTEN "1 « o . a n "” BANTEN argo - “ ” . . 250.108 01
BENGKULU . . e " ” v . BENGKULU Ka o u a a PJ no Opa
MAMBI K3 c . a 0 ” 1 JAMBI A8 AO c . c UI oa 2520 0014
JAYA BARAT bi “ e “ Ul “ 29 JAWA BARAT W.rrnate 0 ” ” a o ana Ore
JAN TENGAH 10 a e Uj Uj . yg JAWA TENGAH 1214 » . oa . 0 ya1 ag Got u
JANA TINIR Ki o e a 6 » 2 JAN TAMLIRE 7 822 054 3 Lu) 0 bj a 782 054 xx
KALIMANTAN BARAT n . , LJ LJ Uj EI KALAWNTAN BARAT 1 20415 » ” . a o Yaa ah ang
KALIMANTAN SELATAN 5 e 3 ) g ) s KALAMANTAN SELATAN DM » . Ii) UJ o 5x9 ane
KALINANTAN TENGAH s e 0 0 o v 8 KALAMTAN TENGAH Ya 0 0 0 . o ax0 ane
KALIMANTAN TAMUR » « c G) a . . KALAMANTAN TIMUR: 51 698 0 o c » 0 221 ane
KEPUKALIAN RIALI . . o ” . ” . KEPULALIAN RIALI 9a9 A9 . LJ LJ . . Ie am

LAMPUNG 3 0 0 a a 0 1 LAMPUNG Ba (3 a " » o Ban Ao

DAFTAR PENYEBARAN EFEK
PT. DOSNI ROHA INDONESIA TBK

Ssi Pa BAE : PT BSR INDONESIA SAN #
"EN TANGGAL : 30 September 2023 :
co code TBRA Time : 0323
RPT NO 8 LPR 04 Dato 1. 3009/2023
JUMLAH PENEGAKG SAMAM JUMLAN EPEK
Dawai PEREGUN LAGUDN DANA PERSIORAN LIGODN LANTAN — Jmbh Doerah PERSEORANGAN TERISON URKAA DAKK KERSA PERTEORANDAA TEGBDN USAAA —TARITAIN Tanah Pesanan
BAK” USAMA PEKSA GANASING USAMA ASING AN
ASING

MALUKU UTARA 3 0 0 a e 0 Bo MALUKU UTARA Inka 0 ') 9 c o 11100 ncow
NUSA TENGGANA BARAT 3 0 0 a 0 ( DB NUSA TENGGARA BAHAT 3.10 0 a 0 6 a am now
NUSA TENGGARA TIMUR 3 0 0 u 0 0 BD NUSA TENGGARA TIMUR ng o 0 0 e “ 1 voaw
OTMERB 8 0 0 # 7 e Wo OmERg ama reo 0 “ Getas 12304 a 47an asam
PAPUA s 0 0 | 0 9 Mo Papua ag 0 n ( 6 a man no
Alay 8 0 0 ( 0 0 38 Riau 601 ar 0 “ » a a Gear doa
SULAWESI SELATAN " 0 0 u 0 » A8 SAANNESI SELATAN aan o u 0 0 a 170 on
SULAWESI TENGAH s 0 0 g 0 e So SUAWES TENGAH mao o a o () 9 ae0 now
SULAWESI TENGGARA. « 0 0 u e e Ao SUAWIS TENGGARA Zat 0 | a ') a 212p ooow
SULAWESIUTARA 2 0 0 u » 0 Bo SULAWESIUTARA 4900 0 g e 0 a «0 ana
SUMATERA BARAT » 0 0 |) 0 0 8S SAMATERA BARAT aga 0 a a |) 9 meat o0x
SUMATERA SELATAN » 0 0 " » ? 30 SUMATERA SELATAN ari. ag0 0 |) a ') CP) arta9a an
SUMATERA UTARA 1 » & u 0 0 ISA SUMATERA UTARA 2616777 0 o o 0 0 BEn7TT arox
DI YOGraKakTA E) » 0 " 0 0 Io DIYOGYAKARTA mao 9 ') ') a 0 ato a01x
TOTAL PERSENTABE ane «0 ” - 0 2002 An Bana BAE ANN . Hosra—H0Kte 0 Zea oo UMM

JAKARTA, 30 September 292)

PT BSR

1
BINI GUSNIARN!

FORMULIR NOMOR X.H.1-2 lampiran :2

RPT NO 1 LPR-005 Peraturan Nomor X.H
LAPORAN BULANAN KEPEMILIKAN SAHAM EMITEN ATAU PERUSAHAAN PUBLIK DAN REKAPITULASI YANG TELAH DILAPORKAN
|Nama Emiten Alau Perusahaan Pubiik 1 PT DOSNI ROHA INDONESIA TBK |wewr : 01.481.84.0.054.000
|Narna Biro Administrasi Efek 1 PT BSR INDONESIA.
Bulan dan Tahun 1 SEPTEMBER 2023
Posisi Akhir Bulan
Jumlah hari yang syarat
TREASURY STOCK Pemegang Saham dengan Kepemilikan »- 54, Pemegang Saham dengan Kepemilikan « 5X
Dasar (Jumlah Sompai dengan | Setelah dengan | Jumlah remegang “4 Keparnlikan | Jumiah Pemegang & Keperilikan Total sampai dengan
1 Saham) 10September | 30 September saham mn Saka Saham Saham memananamanema Pinta “2”“7 Keanani bulan Ini
1 2 3 4 s 8 7 8 , ” " 1 1”
Larwar 9839.e70n05| 2.510.704.263) 0 0 3 1.953.109.212| 7 2304| 357 R67 22 o
Ifatrvori sasseranog| asin 7os2sa| o o 3 11952,349,792| 0 2263) 55138247) 2194| | 0
Iaret paapsrotos| —2510.704263 ) o a 1.ga2poo.7e3| 78.as| 2224 548485.471 2135 D)
lap 9039670008) 25107062563) 9 o 3 1964.094,542| 7825| 2189 SAKAP1.721 2177 vj 0
lagui sanpsrance| asin. rosns3| o o 3 1.948.199,642| 78.39) 2138) 542.306.621 DA o »
Juri ga39.sranos| — 2510,706253 () 0 3 1960199, 6aa| 7837) ziog 542.506.421 2 oj 0
Ju 9439470008) 2510708263) g o| 3 1968.199,t42| 20.37) 2082 542.506.621 2 o o|
Lagustus sanarance| 2si0.ros2ga| o o 3 1 980.199.642) 78.35) 2547 542.516.421 2 aj F)
Iseptember | gasg.erooee) 2510704253) 0 0 z 1970.2062.1921 yan) 201 sanazag7 2152| 9 0
loktoter
Inavember
Ioesember
JAKARTA, 30 Septermiber 2023
Keterangan : PT BSR

"|: Disisi bulan yang diaporkan 1
#1 Jumtah pernegang saham dengan kepemilikan «58 paling sedikit 300 pibak
2. Persentase keperrilitan saham «58 adalah sebesar 40 alau lebih dari keseluruhan saham yang dketar NG
3 Saham #rsasury tercatat dalam kelampot pemegang seham dengan kepemilikan » SK dari medal ditampotkan
dan disetor penuh yang diperoleh sesudah 30 September 2020
4. Harus dipenuhi dalam woklu paling sedikit 183 hari kalender dakam 1 tahun pakik RINI GUSNIARNI

Selain data pada bulan yang dilporkan, juga diserlakan date yang dilaporkan

LAPORAN PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
EMITEN : PT. DOSNI ROHA INDONESIA TBK

BULAN : September 2023

Dicetak tgl 29/09/2023

NO NAMA & ALAMAT PEMEGANG SAHAM JUMLAH KEPEMILIKAN SAHAM PERSENTASE KEPEMILIKAN
1 (PT TRINITY HEALTHCARE, LIL. BUDHI RAYA NO.9 KEBON JERUK 1.585.032.192 63,38
rorat, 1.585.032.192 63,134
Jakarta 30 September 2023
PT BSR INDG
Ata
v» NN
" RINI GUSNIARNI
DIREKTUR

LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
EMITEN : PT. DOSNI ROHA INDONESIA TBK
BULAN : September 2023

NO NAMA JABATAN JUMLAH KEPEMILIKAN SAHAM K
1 DWI PRIYATNO Komisaris - Oxj
2 JULIATI HADI Komisaris 38.100 0,00 x|
3 NYOHANES AGUS MULYONO Komisaris (independen) - ox)
4 B.RUDIJANTO TANOESOEDIBJO Direktur Utama 107.088.000 A27K|
s IGARY JUDIANTO TANOESOEDIBIO (Direktur 7.500.000 0,30 16|
6 Salvona Tumonggor Situmeang Direktur ox
TOTAL 114.626.100 A57 8
sa 30 September 2023

Dicetak tgl 04/10/2023