Back to announcement
20260306_DKHH_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_32041790_lamp1.pdf
Shareholder register Needs review DKHHSource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 6
Page 1
PTADIMITPA
ReUadle A -4ar/a/ ?arzzrce*
Jakarta, 05 Maret 2026
No. : LB-01 IDKHH/03202.6
Kepada Yth.
PT CIPTA SARANA MEDIKA, TBK.
Gading Bukit lndah, Jt. Raya Gading Kirana Btok J22,
Ketapa Gading Barat, Kecamatan Kelapa Gading,
Jakarta Utara, DKI Jakarta 14240
u. p. Bp. Satria Mu mad Wittis
Direktur Utama
Perihal Laporan Butanan tentang Komposisi Pemegang Saham Perseroan.
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan laporan untuk butan Februari 2076yang berupa :
. Komposisi Kepemitikan Saham.
. Laporan Kepemitikan Saham Pengendali, Direksi & Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau lebih.
. Formutir Nomor : X.H.1-2 Laporan Butanan Kepemilikan Saham Emiten atau Perusahaan
Pubtik dan Rekapitutasi yang tetah Ditaporkan
. Daftar Pemegang Saham.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih
Hormat kami, Mengetahui,
P
Ray Mizard Atyssia Sabrina
Account Officer
H)T"d Fs-\ q{ a
r,jii"o i.L$
Andrv
Direktur
r
Account Officer
ti DKKH-2026/03
pT ADIA{ITQA Jasa Korrrora Biro Administrasi rfek
KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax : 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2
PT ADTA{TTPA
Ree<:a"6/e A Zor/al ?azzaz.z
P
a P
tr c! l(n
.1tu P Pgl
N PLr N -J
lo
-! l-t P=
tr 9D3 ol- P P=
N I.J B |, r-F 3;
N 6lo ie
o -5 EIE xo
^lO
Ell , ,1r , -"0
(! (D _ 06] EE o
olt -6lr o
-\/ = olQ J.,v3 L,vj- ,^lq
5,, & E'srqp (o
=
Juo -ld
6lo o
i.lsr H=61=
i,, R iqsr
u o\D o}<z rlo do{> ojSz :tr6=1zT -o
L o i/). o
O
F=
OA
_l;+ o
l 9. ^u lx - .-- ^-l-
rut^ 3
o o != =.
o o
a =._lt- (o
tu ^O
r-X 3 Y -olo=- o
= f
(o
l=
l!
-+
6G (
l-r =-'- o
tx
16
5
o
Itr dr 3
J th CA a Af, =
o' th c- c C) ac-
cv E cv =tt= o
o -t u --150
o ,o' o" o
d-r9 s -t
o =
croo ooi,
6'ggt o
+ -o - F :erP
@ crFi. N P >P1.,
vNJN vNNJ i
l
o
t, uLn 1., 1., l.r Hra=
's! OJ
u u lu O O o
UU NJ lN N N o;:a o,
l+ @
I OO6 :T + P P r=o,f
\o o_
+tso N i- o O
I\o ru=
U u ulF + O \o o o,
q
N N I N90 N)
\, rv lwlp I (fo O! o,
U ulul\o \o 5
+
Io
Or or ollo o Or o\ o O OO o
PC) O O O O O OO O oo oo ot
lx-l
1J
99o
o 3E:
NA 3!!.>
o !!.o
ooo
go =
3xI
r(DC
,oH
N14. Pf =>
O
N
01 q
o oo O OO o (f O o O oo o OO o oo ^m
Estr
'f '
N)o
o oo= Jty
A5 il- -
N)O, m
@:t x c
o
&rfi
N=-tu N)
P o
N N N)
N \, \, B-
o\ C'r
O b O O
co @ @ @ @
$ + .A O A A O o O O O O OO O OO O OO
E
o
t, F' !.) t, Sra=
u u u o O o Tfl
u u(, u N N NJ NJ F
pp I P I(o &g q
\j O
I P I L! c!! o N
+ + ! \l ol Ol O O \o
$ 5 5 u u@ 90 P !., 90 NJ
+ + ioG u b O oo Ol
+ t O
+ io + O O oo
u uu O OO U UO O o O o oo o OO O oo
s o
.D o
- -o
f, trr Q
C _o
tuo
N N ! !
fO
NJ O N) N) ! of
@ O o oo OO
-l- F lo ro O\O
O i-]_ 99
! ! loo !o O N O lolo N
T \o
-l- ooo! Io lo OO
O IOIO
[]b :,Otsi' o
rD \o O! !o o O OO oo
o \o ss
co
s s s sls \o s s lsls ss ss s ss
=.
N
o
N
Ol Ez.
.:
r-S
N N N N N o o
o\
.A o\ o F:Z
(/l
:ut 0 Iu + b b io Eio
o O _] @ @ O O (o -$.=
90 @ @ P I
:;3 N) N N
: : m!t ! b :tr o tsro OO
N) N N OL \o N N) o O oo
r., f-, N Lnl u ! ! 9 =
is N)
N N iw ol t)
Io oo
(r u u OI O
o O o ol OO
u
ou oo o o o o o oo (f OO o oo
OO
-X
Page 3
PTADIMITPA
Re/2a.6/e A -4a,?zl ?azzazn
--lNJFx
oJ'(D
luut:r
(6OJC!g
a
E.E3q
--o,,^
p oJ rE 5F
oli
r< IOJ
Or l-
:ss:
P4o -l-
o, lo
3ar
rDoJ=.
qB
a-- lf
IJ
XEor l= x
rD
lo fr
HEA l= (D
rl- l+ :
OJ
E'
iu f
(-o
8=* loJ
-9-6' t: o,
*oi= I
tx
lo =
!
88ff
NJ-= lo o
o'1.. lx- 3
ld o
NJ l+ (-o
Ot l-o o,
ut
:J
b lr (.o
o
o I^
b I(n
o lrn o)
o lH =
-
OJ
f o
o
= 6'
il (/,
o_
o.,
a
OJ
-l
o -
OJ
- Y6o
+3 -r
OJE a
a o l-.i
r9.!
(D(,-l
f-'>
oa'(,
E8 F
'(f
o
,d3L
-=
(, oJ (J F6':
N) f\) tsolc oi-m
(Ja= f
Ol Ol
T
+ + f (roJ -OJ=a
@ @ dof,
Ot Ot r.-, Q 5
o-' H N' -J
:Ol :
Ot
t\)
Ot
@Rd
UJ (, rl:{ -
o-'
\o \o crH
coJa
=.
NJ
! o
NJ
o? o\
IU OJ TT
ooil6
;rfa
ttKH
+ N-.'-
N N s-
O O Ot
@ @
A -tr
gl> LJ
OJ
6l= OJ
-
lo-
-nl +
-l- E !
=k N o<
@
.T] N) o.,
'o N N)
co :'!
5 O) o\ -TI :] =
I
co,- +
@
+
@
9oiOr
(,r ul N) :1.
=. !,
N !,
(, (, 8-
o
N ur ur Ol
O) (, ul
Page 4
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Bulan : Februari 2026
Emiten : PT Cipta Sarana Medika, Tbk.
Jumlah Persentase
No Nama & Alamat Pemegang Saham
Saham Saham
1 Siliwangi Djajakusumah Hospitals, PT 2.019.998.000 79,21o/o
Gading Bukit Indah, Jl. Raya Gading Kirana BlokJ22
Klp. Gading Barat Kec. Klp Gading
lakata Utara
Ledger: 000001
2. Iqbal Rahim Wilis 2.000 0,00o/o
Jl. Teuku Umar No. 61, RT.5/RW.5
Menteng, Kec, Menteng
Jakafta Pusat
Ledser : 000002
LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
Bulan : Februarl 2026
Emiten : PT Cipta Sarana Medika, Tbk"
Jumlah Persentase
No, Nama Jabatan
Saham Saham
1 Iqbal Rahim Wilis Komisaris Utama 2.000 0,00o/o
2 Abdullah Sayidi Komisaris Independen 0 0,00%
3 Mohamad Luthfi Komisaris independen 0 0,00%
4 Satria Muhammad Wilis Direktur Utama 0 0,000/o
5 Octen Suhadi Direktur 0 0,000/o
k
Jakarta, 28 Februari 2026
Direktur
Page 5
FORMULIR NOMOR ; X.H.1-1 LAN4PIRAN 1
Peraturan Nomor X.H.1
LAPORAN KEPEMILIKAN EFEK YANG IYENCAPAI 5 % ATAU LEBIH
DARI SAHAIVIYANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH
Emiten PT CIPTA SARANA MED]KA, TbK,
BAE PT ADIMITRA JASA KORPORA
Tanqqal 28 Februari 2026
Status Jumlah Persentase
No Nama Pemegang Saham Alamat Pemegang Saham
AII Saham Saham
1 Siliwanqi Diaiakusumah Hospitals, PT Gading Bukit Indah, Jl. Raya Gading Kirana Blok 122 I 2.019.998.000 79,ZLo/o
Klp. Gading Barat Kec. Klp Gading
Jakarta Utara
Ledger: 000001
Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless)
J u m la h >> 2.019.998.000 79,2rolo
t
Jakarta, 28 Februari 2026
.,iji :ldn
u:i{gri i r,i $r.; I c'a1 ii k, ; qi,, l
Direktur
Page 6
r:
U z o a Ed
!4
=e o @ c c ! o AJ @
qi,q: jil o o o
ry = ai x ! C f o = g f C v-
: i ts i:q o o o l o C
g o c o) o) n=
3 o 3 c o f. = >-
ssf; =- o
=
o o o l. z.z
o o
1;.3 5
F9
Jor-N L -U
iF
5 ild q 3
+1i)-a 90 9o 3 2...
o-q O 6o
e di @ 6 ig, Dr
;aJ!d I P N -= J
o uo
Or
o O m,
I o AJ
= !N
o o 3 m
o
O o o
=
o
; = gq j f
=
-aoni6 c
-
.7-i- N z.
5' 3 g
!-"9o u u VI
1ra'!- u u
aq+Iq
P = o
,D *,-, + o sA o)
J
o -
s:8AB l.) o)
?ocd A 3
:r=+x A
q
=
m
\
@z.z.J q =
o- rri
aE i iil: t $332
=g
3iE O= 300-
o-cpmts
!r=.:J
=---! oo)
: ++ =.ci=i C
=l=d !l
--l J}q
qd6d 7 /Aot
::.\ *8 m i-* rfl
.--a:
rco= O- = =.
q'- N- C a*. P
i o 7)
-ad- = il o- tzt
Ei-- .\ 9.: >
!---d o --{ mI I
) o o
!,^ o dtE
Nz
.t, . o ,..11
x
@ q -- .r',1,
r : E6 q 30 ! -E!
d-ir C-
? N
=cD
f-
o -;
;E9 q l O
!o^- N x
9:o o =
6!t60_
(f
=
o*:r ! ! w
oQ I C
o o 'nnuZ
-,.-q J^l f 9-l-{l
-!;q o fo
od5+ UO
X>.\iil
6 -'-; o k
@ f =!
d:-:. uo
-, f f ;: Nfh:
=.=.rE
o Oal o J
3 -g NP A J
(-
A) 6q0J
q< N N C 0l-
3 3
qo o 6 o i=G
€ € J o ao
!
€ € o, ts ;-.o< -
€ € f
<q 90 9" =
o 3F=
O 3 x {6)
o
o o
o Eo o
:] o --{
2x TTI
9l xo t-
,d9 u! =.
F
=
OO o -
! ! 6
3p jo a IV I
tsJ N o
u r
1: = !
-o o
! p
uQ 9 o
I
3 x
zo : ).J o
=a3
3So @ z.
I .-l D
u rc -
m
i o z.
!
b C
=
o {
u 3 :o :
ilJ o
I f
o m !
o) o
o f
}. p
= O
5 3 xo I
6 .N
q ! !
o s
@
ql> !L ;E A
-r+ o =.
>o 6! x u
xs oa oO o,
f, o
N N o
=k I! !
==. u
;@ =P o I o
f
eI
!r
C o>
o; 3 ;l=
xor E o =!
ol- c
E- o = o>
N f
ON = z
6 :.
= 3
o
O tm=
Io: -=0 XN
@Y 3
Oo o -
7 f
=- C
o!? J
c*
oi
-o o
o o
o
Names mentioned 12 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
unresolved
person
Satria Mu
p.1
unresolved
person
Andrv
· Direktur
p.1
unresolved
org
PT ADTA
p.2
unresolved
person
Abdullah Sayidi
· Komisaris Independen
p.4
unresolved
person
Mohamad Luthfi
· Komisaris
p.4
unresolved
person
Satria Muhammad Wilis
· Direktur Utama
p.4
unresolved
org
PT CIPTA SARANA MED
p.5
unresolved
org
PT ADIMITRA JASA KORPORA Tanqqal
p.5
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
Needs review
confidence 0.000
582 ms
12 Sep 2026 22:30
unrecognised registrar template; first line: PTADIMITPA