Skip to content
Back to announcement

20260807_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_32118665_lamp1.pdf

Shareholder register Needs review MIKA

Source file signed link, expires in 15 minutes

This browser can't display the PDF inline. Open it in a new tab.

Extracted text 5

Page 1
 Jakarta, 05 Agustus 2026
                                                                                   Azbz,u*
 No. : LB-01 lMlK /082026

 Kepada Yth.
 PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
 RS Mitra Ketuarga Bekasi Timur
 Jt. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
 Bekasi 17113

 u.p.          : lbu Jovce V. Handaiani, MBA
                     Corporate Secretary

 Perihal : Laporan Bulanan tentang Komposisi pemegang saham perseroan

 Dengan hormat,

 Bersama ini kami kirimkan laporan untuk butan Juti 2026 yang berupa :

. Komposisi Kepemilikan Saham
. Laporan Kepemitikan Saham Pengendati, Direksi & Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau tebih.
'    Formulir Nomor : X.H.1-2 Laporan Bulanan Kepemitikan Saham Emiten atau perusahaan
     Pubtik dan Rekapitulasi yang tetah Ditaporkan.

.    Laporan Penggunaan Btangko Saham.

.    Daftar Pemegang Saham.


Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.



Hormat kami,                                                                     Mengetahui,



\*

Feirv Yanto
                                   W4.*il:::::
                               Evanthe Rachetia
Account Officer                Account Officer




tt   MIK -2026108




                       pT ADIMITpA Jasa Korpora DiroAdminisrrasi rfel(
                             KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. KiranaAvenue III Blok F3 No. 5
                    Kelapa Gading - lakartaUtara 14250Telp :021-29745222 (Hunttng) Fax : 021-29289961
                                              Email : opr @adimitra-jk. co. id

Page 2
                                                                                                                                                           PT ADIATITEA
                                                                                                                                                           ?e/2a.6/e & Za?/a/ ?az*cez




                                                                                                    l'')           :li                                             ie        LIE
                                                                   N                             i.rd              q:                                          a,i           o-15
                                                                   N                                                                              :            :g     il*                       x
                                                                                                                                                                                                o
                                                                                                 ;*H           -;l$
                                                                                                               --lro ld                                           or ,X 5                       o
                                                                                                                                                                                                OJ
                                                                       g,:li                                                                                                 ElE            (.o
                                                                                                                                                                                                f
                                                                                             il 6                                                                                               Ol
                                                              r;g r"gt
                                                              5 il e
                                                                                         =
                                                                                                               oi lnlq                          r;q ilqr                                        :f
                                                              igr      ;Yt=                                                                                                                     !
                                                              '*A :s#  3ilE                                                                     ;tA
                                                                                                                                                -s;6.=;t$- $ii                                  o
                                                                  '*r                            a
                                                                                                                                                           itr                                  3
                                                                   =
                                                                   .o                                         ^Tt_                                             6             ll:+            o
                                                                                                                                                                                            (.o
                                                                                                 6 slel6                                          ,B           U             e-l;               o,
                                                                                                                                                                                                3
                                                                                                                                                               a             +E             r.o
                                 )                 Ln                       (                      A-=dlFa
                                                                                                 a Q'lq                                               a                      =15            a
                                 o'             tnA                         I                                                                                                   n           OJ

                                 9r
                                                cuU                                                        !i* d                      -H                                a                   J
                                                                                                           56                         +;              =                 5                   o,
                                          :J    ia
                                                q-i'                    ;                                      E                                                                            3
                                          o,    q;                      H                                  et
                                                                                                           q             lffi
                                                                                                                                                      :$
                                 +                                      ;                                                i-:.i qq;
                                                                                                                               ","-rS                 ;                 q
                                                                                                                                                                        "l
                                 tl       @     NJN                                                                             _iiuiw                L                 L


                                                                                                                                                                                        !
                                 Plts                                                                                                                                                   o
                                 !rl!,    t-' rP                                     !^'                90    @
                                 \o lo ia     F@                                                        (o io                                                                           Hu,=              OJ
                                                                                     Oo
                                 olo (r                                              o@                    \o                                                                                             o,
                                 ::       i   ri                                     -tr                                                                                                c;'il             6
                                 AIA          H(n                                    Ln\                      -J                                                                                          G-
                                 @ lco -J
                                       A (I (r@                                      @A                       +                                                                                           oi
                                 .t.                 (I                                                                                                                                 -= = o
                                 (nlu           I!   9n                 :, lr9                                                                                                          N                 OJ
                                                  in u                                                  oo    bo
                                 olo            o    o(o                             \OO                      o
                                 oto              \o \oots
                                                o o                                  +c)o                     o                                                                                           -lJ
                                                                                                                                                                                                          o
                                                                                                                                                                                                          Sxi
                                                                                                                                                                                     !                    3:g
                                                                                                                                                                                     Q5
                                                                                                                                                                                     (,     (Dhm          Jox
                                                                                                                                                                                     ts5 -- (o6-           O.,-C
                                                                                                                                                                                     !O-                   f x>
                                                                                                                                                                                     E-il                 (ooF
                                                                                                                                                                                     NJ€                   m9O
                                                                                                                                                                                     oo,
                                                                                                                                                                                     NJ
                                                                                                                                                                                                           orl{>
                                                                                                                                                                                                           f J _
                                                                                                                                                                                     Ot                   o:1\
                                o                                                   oo                                                                                                                    f,
                                                                                                                                                                                                          )A"F=>
                                                                                                                                                                                                          3r;(,
                                                                                                                                                                                                          -    Y.)
                                                                                                                                                                                     -o                   6'i   +
                                                                                                                                                                                    o                     lo.r*
                                                                                                                                                                                                          6tr'J1
                                                                                                                                                                                    (r4                   (o---
                                                                                                                                                                                                          o          --l
                                                                                                                                                                                                          Ug
                                                                                                                                                                                    !o                    Hx-
                                                                                                                                                                                    |i               o.
                                                                                                                                                                                    NJ
                                                                                                                                                                                    Oi                    N)
                                                                                                                                                                                                          =
                                          o               OO                                                                                                                                              NJ
                                                                                                                                                                                                          Or


                                                                                                                                                                                    i
                                                                                                                                                                                    o
                                      .A
                                Fl6         r!u                                                        9o 190                                                                       u(.D=
                                \ol\o io i) o@
                                          (n (n                                     bo                 \o
                                olo                                    Or           Ot                 (o l\o
                                                                                                           \o
                                ! l'-J !n                              L,J
                                                                                    !^,                  l+                                                                                          u
                                at+    !  io io                        -l           !                  -ll!                                                                         -a               J
                                colm .5 @                 @Ln                       ul                                                                                              NJ
                                tsl+                 90   @NJ                       N                  o l+
                                                                                                         ls)
                                ulu                                                                                                                                                 N
                                                     Or
                        5                      I!
                                                     (, t^b                         o                  bo lco
                                olo
                                olo                     (ro!
                                                     (, UJ             01           Or
                       --s                     O                                    !o                 o a                                  oo
gl>                                   l
                          o.J                                                                                                              ll
                                                                                I                                                 I                                                                  -o
tut-                     xo,
                                                                                                                                  I
zi lo-
El-                      f,                                            -l-                             Ol    l_
                                                                                                                                           tl
                                                                                                                                           tl                                               oQ
                                                                                                                                                                                            oo
                                olo                       !    O       !l\J                  O         A I,A
1k                     y-o
                                -l* l_ \
                                olo I-ul  (, Ln o                                                                           .olo g'9e                 ele.p                                 =o
                                                                                                                                                                                            o)f
                          (,                                           !l!                   o         cl! lOr               otot\       QrQQo:ooo                  s oo
                                olo l(,                                @lco o                          (n  lo                olo         Qlaa    oloo               6
                                rol-o lLn c'1 or o        ss slss                                                                                                                           l0ro
                                                                                                                                                                                               o
                          E     "'1"' ls                                                               s ls                  sls slss                 slss          s s
         E
                       \=
         o
         lq               N
         3l    .:;fl     o1     Flts                                                                                                                                                   v-
                                                                                                                                                                                      p=
                                (,i(,                                  (! (r@                                @
         l,    ,.if;            9t9                                                                          rO
         0                            I-A (n                              909
                                                                       Or Or                           \O    io                                                                        -d
         B                      olo (n iJ1 9go
                                !l!                                                 L!                                                                                              n', z
         tfi   ;l               A I-L ! (o PI'
                                            9:                                      !!                                                                                              E:>o
         t                      ooloo :A bo @ur                                     Gb
                                                                                                             \:A
         o
                                +lP o @ @t!                                         lwo                      o                                                                      -6iord3
                                srl!, !     OtO                           9go                                @
         ^                      olo e) s(, Ld                          b, OrO                                b                                                                              J-
                                oto            o (, (!!                             !.o
                                olo                 ooo                             ooo                                                    oo             oo

Page 3
                                         PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
                                               Bulan : )uli 2026
                                  Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk

                                                                                     lumlah               Persentase
No                        Nama & Alamat Pemegang Saham
                                                                                     Saham                  Saham

1    PT Griyainsani Cakrasadaya                                                     8.991.740.800             64,650/o
     Jl. Letjen Suprapto Kav.4
     Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
     lakarta Pusat
     Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
     Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
     Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
     Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG



                                         LAPOMN KEPEMILIKAN SAHAM
                                         OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
                                               Bulan : Juli 2026
                                  Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk

                                                                                     lumlah               Persentase
No                     Nama                                   Jabatan
                                                                                     Saham                  Saham
1    Jozef Darmawan Angkasa, MBA, MSc             Komisaris Utama                         978.000                0,07o/o

2    Shinta Deviyanti Setiawan                    Komisaris                                     0                0,00%
3    Isje Ayusari                                 Komisaris                                     0                0,00%
4    Dr. Nurvantina Pandina                       Komisaris Independen                          0                0,000/o

5    Dr. I. Gusti Gede Subawa                     Komisaris Independen                          0                0,00%
6    Ir. Rustiyan Oen, MBA                        Direktur Utama                      181.661,600                l,3to/o
-7
     Joyce Vidyayanti Handajani, MBA              Direktur                                      0                0,00%
B    Christina Dian Anggraeni                     Direktur                                      0                0,00%



                                                                          Al\tuuunu,3l ruli 2026

                                                                                                    $.i   Srl'
                                                                                                    ;i t*<Fia
                                                                                                           ETeK


                                                                               Direktur

Page 4
FORMULIR NOMOR     : X.H.1-1                                                                                   LAMPIRAN             1
                                                                                                               Peraturan Nomor      X.H.1


                                          LAPOMN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5 O/o ATAU LEBIH
                                              DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH


                                              Emiten   :      PT MITM KELUARGA KARYASEHAT, TbK
                                              BAE      :      PT ADIMITM JASA KORPORA
                                             Tanggal :        31 Juli 2026

                                                                                                      Status        lumlah         Persentase
 No           Nama Pemegang Saham                             Alamat Pemegang Saham
                                                                                                       Alr          Saham           Saham
  1   PT Griyainsani Cakrasadaya              Jl, Le$end, Suprapto Kav.4                                I          8.991.740.800        64,650/o
                                              Cempaka Putih Tlmur - Cempaka Putih
                                              Jakarta Pusat
                                              Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
                                              Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
                                              Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
                                              Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG

                                                                                      J u m la h >>                8.991.740.800        64,650/o
Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless)




                                                                                             Vff lta*ana,31 ruli 2026

                                                                                                                      Mmx-pA
                                                                                                                     nlstras! Efetr

Page 5
                                                                                                                                                                                                                                                              LAMPIRAN            : 2
                                                                                                                                                                                                                                                              Peraturan Nomor : X.H-1
FORMULIR NOMOR           : X.H.1-2
LAPORAN BULANAN KEPEMILIKAN SAHAM EMITEN ATAU PERUSAHMN PUBLIK DAN REKAPITULASI YANG TELAH DILAPORKAN
                                           Nama Emiten atau Perusahaan Pubtik PT Mitra Ketuarga Karyasehat, Tbk                                      :                                                                        00'1.683.91 8.5-024.000

                                                                                      Nama Biro Administrasi Efek                                    : PT Adimitra Jasa Kopora
                                                                                      Bulan dan Tahun                                                : Juti 2026

                                                                                                                                 Posisi Akhir Bulan


                                                  MODAL                                                 TREASURY STOCK                                     Pemegang Saham dengan Kepemi[ikan :5%             Pemegang Saham dengan Kepemitikan < 5%


          Butan                                                                                                                                           Jumtah                                            Jumlah                               %
                                  Dasar                            Disetor                Sampai dengan                       Setelah                                                                                                                                               Total Sampai
                                                                                                                                                         Pemegang       Jumtah Saham      KepemiIikan      Pemegang      Jumtah Saham       Kepemitikan           Butan lni
                             (Jumtah Saham)                (Jumtah Saham)               l0 September 2020              30 September 2020                                                                                                                                           Dengan Bulan lni
                                                                                                                                                          Saham                             Saham           Saham                              Saham

            1                          2                              3                             4                             5                         6                7                 8              9               10                 11                  12                   13

   Januari                       50.000.000.000                1   3.907.481.500                                                                                    I     8.991.740.800            64,65       5.727        4.915.740.700             35,35                                           0

   Februari                      50.000.000.000                1   3.907.481.500                                                                                    1     4.991.740.800            64,65       5.893        4.915.740.700             35,35                   0                       0

   Maret                         50.000.000.000                1   3.907.481.500                                                      830.700                     1       8.991.740.800            64,65       6.276        4.914.910.OOO             35,34                   0                       0

   Aprit                         50.000.000.000                1   3.907.481 .500                                                 12.690.100                      1       8.991.740.800            64,65       6.596        4.903.050.600             35,75                   0                       0

   Mei                           50.000.000.000                1).907 -481.500                                                    16.971.100                        1     8.991.740.800            64,65       7.119        4.898.769.600             35,72                   0                       0

   Juni                          50.000.000.000                1   l_ 907.481 .500                                                16.971.100                        1     8.991.740.800            64,65       7.335        4.898.769.600             35,22                   0                       0

   Juli                          50.000.000.000                11.907 .481 .500                                                   16.971.100                        1     8.991.740.800            64,65       7.375        4.898.769.600             35,22                   0                       0

   Agustus

   SeDtember

   Oktober

   November

   Desember


Keterangan :

ksuai PP No. l0 Tahun 2020 yang diundangkan tanggat 19 Juni 2020, syarat untuk memperoteh penurunan tadf pajak penghasitan adatah sebagai berikut:                                                                                 t, flf i1T::l,i:i::"'f:","
- Saham sebagaimana dimahd harus dimitih oteh pating sedikit IOO pihak & masing2 pihak hanya boteh memitiki saham kurang dari 5% dad saham dietor

' Serta harus diFnuhj datam waktu pating edikit 183 had kateMer daLam 1 tahun pajak                                                                                                                                                                                           H:A
                                                                                                                                                                                                                                                                              Efek


File

File Open PDF
Source IDX
Size2.37 MB
Published7 Aug 2026
Pages5
Characters36,264
Text sourceEmbedded text layer
OCR confidence—

Names mentioned 24 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong

linked org PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT p.1 ×5
linked org PT Griyainsani Cakrasadaya p.3 ×3
linked org Bank HSBC Indonesia p.3 ×2
linked org Mandiri Sekuritas p.3 ×2
linked person Jozef Darmawan Angkasa p.3
linked person Shinta Deviyanti Setiawan · Komisaris p.3
linked person Isje Ayusari · Komisaris p.3
linked person Dr. I. Gusti Gede Subawa · Komisaris Independen p.3
linked person Joyce Vidyayanti Handajani p.3
linked person Christina Dian Anggraeni · Direktur p.3
possible person Dr. Nurvantina Pandina · Komisaris Independen p.3
possible person Ir. Rustiyan Oen p.3 ×2
unresolved person Jovce V. Handaiani p.1
unresolved person Evanthe Rachetia · Account Officer | Account Officer p.1
unresolved org PT ADIATITEA p.2
unresolved org PT Bank HSBC Indonesia Nama AB p.3 ×2
unresolved org PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama AB p.3 ×2
unresolved org PT Mandiri Sekuritas Nama AB p.3 ×2
unresolved org Bank AG LAPOMN KEPEMILIKAN SAHAM OLEH DIREKSI p.3
unresolved org PT MITM KELUARGA KARYASEHAT p.4
unresolved org PT ADIMITM JASA KORPORA p.4
unresolved org Bank AG J p.4
unresolved org PT Mitra Ketuarga Karyasehat p.5
unresolved org PT Adimitra Jasa Kopora Bulan p.5

Extraction attempts how the parser did, and what it refused

Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.

Rule parser Needs review confidence 0.000 394 ms 12 Sep 2026 21:44

registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure

↑↓ select ↵ open ⇧↵ see every result