20260128_DKHH_Pencatatan Saham Tambahan dari Konversi_32022582_lamp1.pdf

PT ADIMITRA

Jakarta, 28 Januari 2026 Relialle & Loyal Partucr
No. OPR-0248/AJK/012026

Kepada Yth.

Direksi PT Bursa Efek Indonesia
Gedung BEI Menara | Lt. 4

JL. Jend. Sudirman Kav. 52-53
Jakarta 12190

Perihal : Pencatatan Penambahan Saham Hasil Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana
Medika, Tbk.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diterimanya permohonan Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika, Tbk

(Kode Bursa DKHH-W) dengan ini kami sampaikan mengenai adanya penerbitan saham baru
sebagai hasil dari Exercise Waran Seri I berikut ini :

Tanggal Tanggal Jumlah Waran | Jumlah Saham

Pelaksanaan Penerbitan
WARAN SERI | 27-01-2026 28-01-2026 746 746
TOTAL 746 746

Dengan adanya proses tersebut, maka total saham yang telah diterbitkan dan sisa waran
PT Cipta Sarana Medika, Tbk menjadi sebagai berikut :

JUMLAH SEBELUM | JUMLAH YANG DI | JUMLAH SETELAH

EXERCISE WARAN EXERCISE EXERCISE WARAN
TOTAL SAHAM 2.550.130.465 746 2.550.131.211
SISA WARAN SERI | 264.869.535 746 264.868.789

Mohon agar Saham dan Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika,Tbk tersebut dapat dicatatkan di
PT Bursa Efek Indonesia. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

adi kami,

PT AO NI "TO A
Biro Administrasi Efek

|
Helda Dominggus
Head of Operational
Tembusan :
1. Direksi PT Cipta Sarana Medika, Tbk.
Direksi PT Kustodian Sentral Efek Indonesia

-
3. Kepala Penilaian Perusahaan 1
4. Otoritas Jasa Keuangan

DKHH-W-1/1097-1106

PT ADIMITRA Jasa Korpora Birc Administrasi Efek

KIRANA BOUTIGUB OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax : 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id