20251230_DKHH_Pencatatan Saham Tambahan dari Konversi_32015891_lamp1.pdf

PT ADIMITRA

Jakarta, 30 Desember 2025 Beltable & Loyal Partuer

No. OPR-2203/AJK/122025

Kepada Yth.

Direksi PT Bursa Efek Indonesia
Gedung BEI Menara I Lt. 4

Jl. Jend. Sudirman Kav. 52-53
Jakarta 12190

Perihal : Pencatatan Penambahan Saham Hasil Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana
Medika, Tbk.

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diterimanya permohonan Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika, Tbk

(Kode Bursa DKHH-W) dengan ini kami sampaikan mengenai adanya penerbitan saham baru
sebagai hasil dari Exercise Waran Seri I berikut ini :

Tanggal Tanggal Jumlah Waran | Jumlah Saham

Pelaksanaan Penerbitan
WARAN SERI | 29-12-2025 30-12-2025 903 903
TOTAL 903 903

Dengan adanya proses tersebut, maka total saham yang telah diterbitkan dan sisa waran
PT Cipta Sarana Medika, Tbk menjadi sebagai berikut :

JUMLAH SEBELUM | JUMLAH YANG DI | JUMLAH SETELAH

EXERCISE WARAN EXERCISE EXERCISE WARAN
TOTAL SAHAM 2.550.078.038 903 2.550.078.941
SISA WARAN SERI | 264.921.962 903 264.921.059

Mohon agar Saham dan Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika,Tbk tersebut dapat dicatatkan di
PT Bursa Efek Indonesia. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

H Hormat kami,

PT ADIMITRA

Biro Administrasi Efek

Helda Dominggus
Head of Operational

Tembusan :

1. Direksi PT Cipta Sarana Medika, Tbk.

2. Direksi PT Kustodian Sentral Efek Indonesia
3. Kepala Penilaian Perusahaan 1

4. Otoritas Jasa Keuangan

DKHH-W-1/518-532

DPT ADIMITRA Jasa Korpora Biro Administrasi Efek

KIRANA BOUTIOUB OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax : 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id