20251215_DKHH_Pencatatan Saham Tambahan dari Konversi_32013032_lamp1.pdf

PT ADIMITRA

Jakarta, 15 Desember 2025 Beliable & Loyal Part
No. OPR-2121/AJK/122025

Kepada Yth.

Direksi PT Bursa Efek Indonesia
Gedung BEI Menara | Lt. 4

Jl. Jend. Sudirman Kav. 52-53
Jakarta 12190

Perihal : Pencatatan Penambahan Saham Hasil Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana
Medika, Tbk.

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diterimanya permohonan Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika, Tbk
(Kode Bursa DKHH-W) dengan ini kami sampaikan mengenai adanya penerbitan saham baru
sebagai hasil dari Exercise Waran Seri I berikut ini :

Tanggal Tanggal Jumlah Waran | Jumlah Saham

Pelaksanaan Penerbitan
WARAN SERI | 12-12-2025 15-12-2025 1.555 1.555
TOTAL 1.555 1.555

Dengan adanya proses tersebut, maka total saham yang telah diterbitkan dan sisa waran
PT Cipta Sarana Medika,Tbk menjadi sebagai berikut :

JUMLAH SEBELUM | JUMLAH YANG DI | JUMLAH SETELAH

EXERCISE WARAN EXERCISE EXERCISE WARAN
| TOTAL SAHAM 2.550.062.190 1.555 2.550.063.745
SISA WARAN SERI | 264. 937.810 1.555 264. 936.255

Mohon agar Saham dan Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika,Tbk tersebut dapat dicatatkan di
PT Bursa Efek Indonesia. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

WHormat kami,

PT APIMITRA

Biro Adminisirasi Cie

Helda Dominggus
Head of Operational

Tembusan :

1. Direksi PT Cipta Sarana Medika, Tbk.

2. Direksi PT Kustodian Sentral Efek Indonesia
3. Kepala Penilatan Perusahaan 1

4. Otoritas Jasa Keuangan

DKHH-W-1/365-375

DPT ADIMITRA Jasa Korpora giro Adminisuasi Flek

KIRANA BOUTIOUE OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax : 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id