Back to announcement
20251208_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_32011017_lamp1.pdf
Shareholder register Needs review MIKASource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 5
Page 1
Jakarta, 05 Desember 2025
Azb,urx
No. : LB-01 /MIKA/122025
Kepada Yth.
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
RS Mitra Ketuarga Bekasi Timur
Jt. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113
u.p. : lbu Jovce V. Handaiani
Corporate Secretary
Perihal : Laporan Bulanan tentang Komposisi pemegang saham perseroan
Dengan hormat,
Bersama fnf kamf kirfmkan (aporan untuk bu[an November 2oz5 yang berupa :
Komposisi Kepemitikan Saham.
Laporan Kepemitikan Saham Pengendati, Direksi & Komisaris.
Laporan Kepemilikan Efek yang mencapai 5% atau Lebih.
Formulir Nomor : X.H.1-2 Laporan Butanan Kepemitikan Saham Emiten atau perusahaan
Pubtik dan Rekapitulasi yang telah Ditaporkan.
Laporan Penggunaan Btangko Saham.
Daftar Pemegang Saham.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami, Mengetahui,
Men
pT AnrxrI
'8lro Admlnl
Feirv Yanto Evanthe Rachetia
Account Officer Account Officer Direktur
D MtK -2025t12
pT ADlAtlTpA Jasa KOrrrora BtroAdminisrrasi Efetr
KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. KiranaAvenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - JakartaUtara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax: 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2
PT MITM KELUARGA KARYASEHAT, TbK
rl Komposisi Kepemilikan Saham
\)
a $ (atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 30 November 2025)
I d\
I
Keterangan Pemegang Saham
Jumlah
Saham
(Per 31 Okt 2025)
Withdrawal
(Per 30 Nov 2025)
Konversi
(Per 30 Nov 2025)
lumlah
Saham
Persentase Nilai Nominal
Saham (Rp 10,-/saham)
J $. s (Per 30 Nov 2025) (Rp)
<.
et
Saham denqan Sertifikat Kolektif
I A.1. Pemegang Saham Pendiri 0,000/o
\U Sub Total A.1 0,000/o
A.2. Masyarakat
$ A.2.1 Pemodal Nasional
f- s ->=5o/o
e
0 0 0 0 0,000/o 0
$i - Lainnya 0 0 0 0 0,00o/o 0
Sub Total A.2.1 0,000/o
A.2.2 Pemodal Asing
->=5o/o 0 0 0 0 0,00o/o 0
- Lainnya 0 0 0 0 0,00o/o 0
Sub Total A.2.2 0,00o/o
Sub Total A.2 0,00o/o
Total(A) 0,000/o
B. Saham dalam Penitipan Kolektif PT KSEI
B.1. Pemegang Saham Pendiri
- PT Griyainsani Cakrasadaya 8.991.326.200 8.991.740.800 64,650/o 89.917.408.000
Sub Total 8.1 8.991.326.200 64,650/o 89.917.408.000
B.2. Masyarakat
B.2.1 Pemodal Nasional
- > =5o/o '0 0 0 0,00o/o 0
- Lainnya 3.655.184.614 0 0 26,17o/o 36.394.253.520
Sub Total B.2.1 3.6s5.184.614 26,17o/o 36.394.253.520
B.2.2 Pemodal Asing
- > =5o/o 0 0 0 0 0,00o/o 0
- Lainnya 1.260.970.686 0 0 1.276.3r5.348 9,Lgoh 12.763.153.480
Sub Total 8.2.2 1.260.970.686 9,t9o/o 12.763.153.480
Sub Total 8.2 4.916.155.300 35,35olo 49.t57.407.00O
Total 13.907.481.500 13.907.481.500 100,000/o 139.074.815.000
Total (A+B 13.907.481.s00 13.907.481.500 1 139.074.815.000
Jakarta, 30 November 2025
Anl |{tTnA
eil#lt dfti"' trerr
Andry
DireKur
Page 3
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Bulan : November 2025
Emiten : PT Mitra Keluarqa Karyasehat, Tbk
lumlah Persentase
No Nama & Alamat Pemegang Saham
Saham Saham
1 PT Griyainsani Cakrasadaya 8.991.740.800 64,650/o
Jl. Letjen Suprapto Kav.4
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
Jakarta Pusat
Nama AB/BK ; PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK ; PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
LAPOMN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
Bulan : November 2025
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
Jumlah Persentase
No Nama Jabatan
Saham Saham
1 lozef Darmawan Angkasa, MBA, MSc Komisaris Utama 978.000 0,0to/o
2 Shinta Deviyanti Setiawan Komisaris 0 0,000/o
3 Isje Ayusari Komisaris 0 0,00%
4 Dr. Nurvantina Pandina Komisaris Independen 0 0,000/o
5 Dr. L Gusti Gede Subawa Komisaris Independen 0 0,000/o
6 Ir. Rustiyan Oen, MBA Direktur Utama 181,661,600 L,3lo/o
7 Joyce Vidyayanti Handajani, MBA Direktur 0 0,000/o
8 Christina Dian Anggraeni Direktur 0 0,000/o
30 November 2025
ffit:u*uttu,
B[**1,::,*5i
A on ci.\ti ?rati'N(
Andrv
Direktur
Page 4
FORMULIR NOMOR : X.H,1-1 LAMPIRAN : 1
Peraturan Nomor : X.H.1
LAPORAN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5 % ATAU LEBIH
DARI SAHAM YANG DITEMPATMN DAN DISETOR PENUH
Emiten : PT MITM KELUARGA KARYASEHAT, Tbk
BAE : PTADIMITM]ASA KORPOM
Tanqqal : 30 November 2025
Status Jumlah Persentase
No Nama Pemegang Saham Alamat Pemegang Saham
A/t Saham Saham
PT Griyainsani Cakrasadaya Jl. Letjend. Suprapto Kav.4 I 8.991.740.800 64,650/o
Cempaka Putih Tlmur - Cempaka Putih
Jakarta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK r PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
lumlah>> 8.991.740.800 64,650/o
Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless)
3o November 2025
W((tuounu,
ffiffi**
Andrv
Direktur
Page 5
LAMPIRAN : 2
Peraturan Nomor : X.H.1
FORI ULIR NOMOR : X.H.1-2
LAPOMN BULANAN KEPA\,iILIKAN SAHAM EMITEN ATAU PERUSAHMN PUBLIK DAN REKAPITULASI YANG TELAH DILAPORKAN
. Nama Emiten atau Perusahaan Pubtik : PT Mitra Ketuarga Karyasehat, Tbk NPWP : 001.683.918.5-024.000
Nama Biro Administrasi Efek : PT Adimitra Jasa Kopora
Butan dan Tahun : November 2025
Posisi Akhir Butan
Jumlah Hari Yang Memenuhi Syarat --)
MODAL TREASURY STOCK Pemegang Saham dengan Kepemitikan :5% Pemegang Saham dengan Kepemilikan < 5%
Bulan Jumlah
Dasar - Disetor Sampai dengan Setetah
Jumlah
Pemegang Jumlah Saham Kepemilikan
Total Sampai
(Jumlah Saham) (Jumtah Saham) 30 September 2020 30 September 2020
Pemegang Jumlah Saham Kepemitikan Bulan lni
Saham Dengan Bulan lni
Saham Saham Saham
z 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Januari 50,000,000,000 13,907,481,500 8,900,872,600 64.00 5,006,608,900
1 5,785 36.00 0 0
Februari 50,000,000,000 13,907,481,500 8,909,030,400 u.06
1 5,499 4,998,451,100 35.94 0 0
,vlaret 50,000,000,000 13,907,481,500 8,925,176,200
1 64.18 5,366 4,982,305,300 35.82 0 0
Aprit 50,000,000,000 13,907,481,500 I 8,927,986,500 64.20 5,227 4,979,495,000 35.80 0 0
Mei 50,000,000,000 13,907 ,481,500 8,928,343,600 u.20
1 5,009 4,979,137,900 35.80 0 0
Juni 50,000,000,000 13,907,481 ,500 8,932,633,500 64.23
1 5,552 4,974,84a,000 35.77 0 0
Juli 50,000,000,000 3,907,481,500 8,942,81 3,300 64.30
1 1 5,719 4,9U,668,200 35.70 0 0
Agustus 50,000,000,000 13,907,481,500 8,979,879,600 64.57 6,334 4,977,601,900 35.43 0 0
September '50,000,000,000 13,907,4a1,500 8,984,658,300 u.60 5,632 4,922,823,200 35.40 0 0
Oktober 50,000,000,000 r 3,907,481,500 8,991,326,200 64.65 5,290
1 4,916,155,300 35.35 0 0
November 50,000,000,000 13,907,481,500 8,991,740,800
1 64.65 5,320 4,915,740,700 35.35 0 0
Desember
(ebrangan :
sesuai PP No. 30 Tahun 2020 yang ditndangkan tanggat 19 Juni 2020, syarat untuk remperchh penurunan hrif pajak penghditan adatah Ebagai berikut:
ff t,i*f*,i,::::ffi:,T"
' Saham *bagaimana dimakud harus dlmitiki oteh patlng sediht 3Cn pihak & masing2 pihak hanya tD(eh remitiki saham kurang dari 5% dari saham disetor
- 5e& harus dipenuhl dalam waktu pating sedikt 183 hari katender datam 1 tahun pajak
slEek
Names mentioned 20 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
unresolved
org
PT MITM KELUARGA KARYASEHAT
p.2 ×2
unresolved
org
PT Mitra Keluarqa Karyasehat
p.3
unresolved
org
PT Bank HSBC Indonesia Nama AB
p.3 ×2
unresolved
org
PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama AB
p.3 ×2
unresolved
org
PT Mandiri Sekuritas Nama AB
p.3 ×2
unresolved
org
Bank AG LAPOMN KEPEMILIKAN SAHAM OLEH DIREKSI
p.3
unresolved
person
Darmawan Angkasa
p.3
unresolved
org
PT Mitra Ketuarga Karyasehat
p.5
unresolved
org
PT Adimitra Jasa Kopora Butan
p.5
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
Needs review
confidence 0.000
177 ms
12 Sep 2026 22:33
registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure