20251205_DKHH_Pencatatan Saham Tambahan dari Konversi_32000458_lamp1.pdf

PT ADIMITRA

Jakarta, 05 Desember 2025 Lellable & Layal Dantuer

No. OPR-2067/AJK/122025

Kepada Yth.

Direksi PT Bursa Efek Indonesia
Gedung BE! Menara I Lt. 4

Jl. Jend. Sudirman Kav. 52-53
Jakarta 12190

Perihal : Pencatatan Penambahan Saham Hasil Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana
Medika, Tbk.

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diterimanya permohonan Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika, Tbk
(Kode Bursa DKHH-W) dengan ini kami sampaikan mengenai adanya penerbitan saham baru
sebagai hasil dari Exercise Waran Seri I berikut ini :

Tanggal Tanggal Jumlah Waran | Jumlah Saham

Pelaksanaan Penerbitan
WARAN SERI I 04-12-2025 05-12-2025 850 850
TOTAL 850 850

Dengan adanya proses tersebut, maka total saham yang telah diterbitkan dan sisa waran
PT Cipta Sarana Medika, Tbk menjadi sebagai berikut :

JUMLAH SEBELUM JUMLAH YANG DI | JUMLAH SETELAH

EXERCISE WARAN EXERCISE EXERCISE WARAN
TOTAL SAHAM 2.550.057.520 850 2.550.058.370
SISA WARAN SERI I 264.942.480 850 264.941.630

Mohon agar Saham dan Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika,Tbk tersebut dapat dicatatkan di
PT Bursa Efek Indonesia. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

| Hormat kami,

Ag: ADIMITDA
Bi/o Administrasi Efek

Helda Dominggus
Head of Operational

Tembusan :

1. Direksi PT Cipta Sarana Medika, Tbk.

2. Direksi PT Kustodian Sentrat Efek Indonesia
3. Kepala Penilaian Perusahaan 1

4. Otoritas Jasa Keuangan

DKHH-W-1/287-298

PT ADIMITRA Jasa Korpora biro Administrasi Efek

KIRANA BOUTIOUE OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Btok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax : 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id