20251203_DKHH_Pencatatan Saham Tambahan dari Konversi_31999359_lamp1.pdf

Jakarta, 03 Desember 2025 DI ADIMIERA

Pelialte & Loyal Partner
No. OPR-2053/AJK/122025

Kepada Yth.

Direksi PT Bursa Efek Indonesia
Gedung BEI Menara | Lt. 4

JL Jend. Sudirman Kav. 52-53
Jakarta 12190

Perihat : Pencatatan Penambahan Saham Hasil Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana
Medika, Tbk.

Dengan hormat,

Sehubungan dengan diterimanya permohonan Exercise Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika, Tbk
(Kode Bursa DKHH-W) dengan ini kami sampaikan mengenai adanya penerbitan saham baru
sebagai hasil dari Exercise Waran Seri I berikut ini :

Tanggal Tanggal Jumlah Waran | Jumlah Saham

Pelaksanaan Penerbitan
WARAN SERI | 02-12-2025 03-12-2025 517 517
TOTAL 517 517

Dengan adanya proses tersebut, maka total saham yang telah diterbitkan dan sisa waran
PT Cipta Sarana Medika, Tbk menjadi sebagai berikut :

JUMLAH SEBELUM JUMLAH YANG DI JUMLAH SETELAH

EXERCISE WARAN EXERCISE EXERCISE WARAN
TOTAL SAHAM 2.550.055.632 517 2.550.056.149
SISA WARAN SERI I 264.944.368 517 264.943.851

Mohon agar Saham dan Waran Seri I PT Cipta Sarana Medika,Tbk tersebut dapat dicatatkan di
PT Bursa Efek Indonesia. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mormat kami,

Ok ADIMITDA
Iro Aaministrasi £fek

Helda Dominggus
Head of Operational

Tembusan :

1. Direksi PT Cipta Sarana Medika, Tbk.

2. Direksi PT Kustodian Sentral Efek Indonesia
3. Kepala Penilaian Perusahaan 1

4. Otoritas Jasa Keuangan

DKHH-W-1/260-268

DPT ADIMITRA Jasa Korpora giro Administrasi Efek
KIRANA BOUTIOUE OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Biok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax : 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id