Back to announcement
20251106_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31983074_lamp1.pdf
Shareholder register Needs review MIKASource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 5
Page 1
Jakarta, 05 November 2025
A'h\'H'x
No. : LB-01 /MlK /112025
Kepada Yth.
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
RS Mitra Ketuarga Bekasi Timur
Jt. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113
u.p. : lbu Jovce V. Handaiani
Corporate Secretary
Perihal : Laporan Butanan tentang Komposisi pemegang saham perseroan
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan taporan untuk butan oktober 2025 yang berupa :
. Komposisi Kepemitikan Saham.
. Laporan Kepemitikan Saham Pengendati, Direksi & Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau tebih.
. Formutir Nomor:X.H.1-2 Laporan Butanan Kepemitikan Saham Emiten atau Perusahaan
Pubtik dan Rekapitutasi yang tetah Ditaporkan.
. Laporan Penggunaan Btangko Saham.
. Daftar Pemegang Saham.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Account Officer Account Officer Direktur
tt MIK -2025/11
pf ADIA{ITAA Jasa Korrrora Biro Arrminisrrasi ffek
KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - JakartaUtara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2
PT MITM KELUARGA KARYASEHAT, TbK
Komposisi Kepemilikan Saham
tl (atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 31 Oktober 2025)
\)
? t\ lumlah Withdrawal Konversi Jumlah Persentase Nilai Nominal
Saham Saham (Rp lO,-/saham)
I d\
I Saham denoan Sertifikat KoleKif
Saham
(Per 31 Okt 2025) (Per 31 OK 2025) (Per 31 okt 202s) (Rp)
J $t
a.
I .i
A.1" Pernegang Saham Pendiri
Sub Total A.1 0 0.000/o
as A.2. Masyarakat
A.2.1 Pemodal Nasional
$ ->=5o/o
Ie $ - Lainnya
Sub Total A.2.1
0
0
0
0
0
0
0
0
0"00o/o
0.00o/o
0.00o/o
0
0
$i
A"2.2 PemodalAsing
->=5o/o 0 0 0 0 0.00o/o 0
- Lainnya 0 0 0 0 0.00o/o 0
Sub Total A.2.2 0.00o/o
Sub TotalA,2
Total(A) 0.00%
B. Saham dalam Penitipan Kolektif PT KSEI
8.1. Pemegang Saham Pendiri
- PT Griyainsani Cakrasadaya 8,984,658,300 8,991,326,200 64.650/o 89,913,262,000
Sub Total 8"1 8,984,658,300 8,99L,326,200 64.650/o 89,913,262,000
8.2. Masyarakat
8.2.1 Pemodal Nasional
-)=5o/o 0 0 0 0 0.00o/o 0
- Lainnya 3,676,314,U8 0 0 3,655,184,614 26.280/o 36,551,846,140
Sub Total B.2.1 3,676,3L4,U8 0 3,655,184,6L4 26.280/o 36,551,846,140
B.2.2 PemodalAsing
->=57o 0 0 0 0 0.000/o 0
- Lainnya 1,246,508,352 0 0 L,260,970,686 9.07o/o L2,609,706,860
Sub Total 8.2.2 L,246,509,352 0 L,260,970,686 9,07o/o 12,609,706,860
Sub Total 8.2 4,922,823,200 0 4,916,155,300 35.35% 49,161,553,000
Total (B) 13,907,48L,500 013 100.00o/o 139 s,000
Toral(A+B): 13,907,481,500 0 0 13.907.481.500 100.000/o
Jakarta, 31
Dl l{ rTaA
Arlnrlnlstrasl ffek
Page 3
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Bulan : Oktober 2025
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
Jumlah Persentase
No Nama & Alamat Pemegang Saham
Saham Saham
1 PT Griyainsani Cakrasadaya 8,991,326,200 64.65%
JI. Letjen Suprapto Kav. 4
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
Jakarta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
Bulan : Oktober 2025
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
Jumlah Persentase
No Nama Jabatan
Saham Saham
1 Jozef Darmawan Angkasa, MBA, MSc Komisaris Utama 978,000 0.01%
2 Shinta Deviyanti Setiawan Komisaris 0 0.00%
3 Isje Ayusari Komisaris 0 0.00%
4 Dr. Nurvantina Pandina Komisaris Independen 0 0.00%
5 Dr. I. Gusti Gede Subawa Komisaris Independen 0 0.00%
6 Ir. Rustiyan Oen, MBA Direktur Utama 181,661,600 1.31%
7 Joyce Vidyayanti Handajani, MBA Direktur 0 0.00%
8 Christina Dian Anggraeni Direktur 0 0.00%
t 'r> Jakarta, 31 Oktober 2025
Page 4
FORMULIR NOMOR : X.H.1-1
LAMPIMN :1
Peraturan Nomor : X.H.1
TAPOMN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI
5 o/o ATAU LEBIH
DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DI'ETdN'P'TITIUH
Emiten : pTMITM KELUARGA KARYASEHAT,
Tbk
BAE : PTADIMITMJASA KORPOM
Tanggal : 31 Oktober2025
No Nama Pemegang Saham Status
Alamat Pemegang Saham Jumlah Persentase
Alt Saham Saham
i PT Griyainsani Cakrasadaya Jl. Leuend. Suprapto Kav.4
I 8,991,326,20( 64.650/o
Cempaka Putih Timur - Cempaka putih
Jakarta Pusat
Nama AB/BK : pT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : pT Mandiri Sekuritas
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
Jumlah>> 8,991,326,20C 64.650/o
Catatan : Gabungan DpS dlm bentuk WARKAT& -Best (Scripless)
Page 5
LAMPIRAN : 7
Peraturan Nomor : X.H.1
FORMULIR NOM0R : X.H.1.2
LAPORAN BULANAN KEPEA4ILIKAN SAHAM EMIIEN ATAU PERUSAHMN PUBLIK DAN REMPITULASI YAN6 TELAH DILAPORKAN
Nama Emiten atau Perusahaan Publik : PT Mltra Keluarga Karyasehat, Tbk NPWP 001.683.91 8.5"024.000
Nama Biro Administrasi Efek : PT Adimitra Jasa Kopora
Butan dan Tahun : Oktober 2025
Posisi Akhir Butan
)ydr
MODAL
,ffi
TREASURY STOCK Pemegang Saham dengan Kepemi[ikan 25% Pemegang Saham dengan Kepemitikan < 5%
Bulan Jum[ah
Dasar Disetor Jumtah
Sampai dengan Setelah % Kepemilikar Totat Sampai
(Jumtah Saham) Pemegang Jumlah Saham Pemegang Jum[ah Saham Butan lni
(Jumtah Saham) 30 September 2020 30 September 2020 Saham Saham Dengan Bulan lni
Saham Saham
1 2 3 4 E
6 8 I 10 11 1Z 13
Januari 50,000,000,000 1 3,907,481,500 8,900,872,600 64.00 5,785 5,006,608,900 36.00
,rffi
Februari 50,000,000,000 13,907,481,500 1 8,909,030,400 64.06 5,499 4,998,451,100 35.94
Maret 50,000,000,000 1 3,907,481,500 8,925,176,200 64,18 5,366 4,982,305,300 35.82
Aprit 50,000,000,000 13,907,481,50O
Tl, 1 8,927,986,500 64.20 5,227 4,979,495,0OA 35.80
ffi
Mei s0,000,000,000 13,907,481 ,500 1 8,928,343,600 64.20 5,009 4,979,137,9@ 35.80
Juni 50,000,000,000 1 3,907,481,500 I 8,932,633,s00 64.23 5,552 4,974,848,000 35.77
Juti 50,000,000,000 13,907,481,Sffi 1 8,942,81 3,300 64.30 5,719 4,964,668,200 35.70
Agustus 50,000,000,000 1 3,907,481,500
' "." I 8,979,879,600 64.57 6,334 4,927,601,9N 35.43
September
Oktober
November
Desember
50,000,000,000
50,000,000,000
13,907,481,500
1 3,907,481,500
,ffi
v 1
,l
8,984,658,300
8,991,326,2W
64.64
u.65
s,632
5,290
4,922,823,200
4,915,1 55,300
35.40
35.35 0
0
KebranSan :
Sesai PP No. 30TahE 2020 yeng diMdangkan bnlgat t9 Juni 2020, ryaht untuk mempeeleh penurunan brif pajak penghasltan sdatah sba$i berikut:
- S.ham sb.gaimaM dlmkud harc dlmltiki oteh paling *dikit 300 pihak & rusingz pihak h.nya boteh remitiki eham kuBng dari 5* darl ehah dl*tor
- Serta harus dip€nuhi datEm waktu prling ssdlkt 183 hari katender datam 1 tnhu paiak
B?A
tfe&i
Names mentioned 18 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
unresolved
org
PT MITM KELUARGA KARYASEHAT
p.2
unresolved
org
PT Bank HSBC Indonesia Nama AB
p.3 ×2
unresolved
org
PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama AB
p.3 ×2
unresolved
org
PT Mandiri Sekuritas Nama AB
p.3
unresolved
org
PT Mltra Keluarga Karyasehat
p.5
unresolved
org
PT Adimitra Jasa Kopora Butan
p.5
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
Needs review
confidence 0.000
375 ms
12 Sep 2026 22:34
registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure