Back to announcement
20251008_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31965646_lamp1.pdf
Shareholder register Needs review MIKASource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 5
Page 1
Jakarta, 06 Oktober 2025
A"*zu'x
No. : LB-01 /MlKAl102025
Kepada Yth.
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
RS Mitra Keluarga Bekasi Timur
J[. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113
u.p. : lbu Jovce V. Handaiani
Corporate Secretary
Perihal : Laporan Butanan tentang Komposisi Pemegang Saham perseroan
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan laporan untuk butan september 2025 yang berupa :
. Komposisi Kepemitikan Saham
. Laporan Kepemitikan Saham Pengendali, Direksi & Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau Lebih.
. Formulir Nomor : X.H.1-2 Laporan Butanan Kepemil,ikan Saham Emiten atau perusahaan
Pubtik dan Rekapitulasi yang tetah Ditaporkan.
. Laporan Penggunaan Btangko Saham.
. Daftar Pemegang Saham.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami, Mengetahui,
DT ADIA{IT
i( Dlro Admlnl
Feirrv Yanto 'Evanthe Rachelia Andrv
Account Officer Account Officer Direktur
b MtK -2025/10
pT ADlltlTQA Jasa Korpora Diro Administrast Efelr
KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. Kir4naAvenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - IakartaUtaru 14250 Telp :021-29745222 (Hunting) Fax 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2
PT MITM KELUARGA KARYASEHAT, TbK
tl Komposisi Kepemilikan Saham
\) (atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 30 September 2025)
7d s
Jumlah Persentase Nilai Nominal
II \ Keterangan Pemegang Saham
lumlah
Saham
(Per 31 Ags 2025)
Withdrawal
(Per 30 Sep 2025)
Konversi
(Per 30 Sep 2025)
Saham
(Per 30 Sep 2025)
Saham (Rp 10,-/saham)
(Rp)
s
$ Srhm d"""r, S"rtifl
e ts
-
I A.1. Pemegang Saham Pendiri 0.00o/o
sub Total A.1 0.00o/o
A.2. Masyarakat
s A.2.1 Pemodal Nasional
I3 $$i
->=5olo
- Lainnya
0
0
0
0
0
0
0
0
0.000/o
0.00o/o 0
0
Sub Total A.2.1 0,000/o
A.2.2 PemodalAsing
-)=5o/o 0 0 0 0 0.000/o 0
- Lainnya 0 0 0 0 0.00o/o 0
Sub Total A.2.2 0.000/o
Sub Total A.2 0.000/o
Total(A) 0,00o/o
Saham dalam Penitioan Kolektif PT KSEI
8.1. Pemegang Saham Pendiri
- PT Griyainsani Cakrasadaya 9,979,979,600 8,984,658,300 64.600/o 89,846,583,000
Sub Total B.1 8,979,879,600 8/984,658,300 64.600/o 89,846,583,000
B.2. Masyarakat
8.2.1 Pemodal Nasional
-)=5o/o 0 0 00 0.00o/o 0
- Lainnya 3,664,543,775 0 0 3$76,3L4,848 26,430/o 36,763,t48,480
Sub Total B.2.1 3,660,543,775 0 3,676,3L4,848 26.430/o 36,763,L48,480
8.2.2 PemodalAsing
-)=5o/o 0 0 0 0 0.00% 0
- Lainnya L,267,058,125 0 a L,246,508,352 gg60/o 12,465,083,520
sub Total 8.2.2 1,267,059,L25 0 1/246,508,352 8.960lo 12,465,083,520
Sub Total 8.2 4,927,64L,900 0 4,922,823,240 35.40o/o 49,228,232,000
Total 13,907,481 0 13,907 100.00% 139,074,815,000
Total(A+B 13.907 013 100,00% 139.074.81
XffiTl.p,r,
4fl-tftUtr"f '.*
Andry
Direktur
Page 3
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Bulan : September 2025
Emiten : PT Mitra Keluarga KaryasehaL Tbk
No Nama & Alamat Pemegang Saham lumlah Persentase
Saham Saham
i PT Griyainsani Gkrasadaya 8,984,659,300 @,6Aa/o
Jl. Letjen Suprapto Kav. 4
Cempaka Putih T'imur - Cempaka Putih
Jakarta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK: PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama ABIBK : PT Mandiri Sekuritas
Nama ABIBK I BUT Deutsche BankAG
I.APORAN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREI(SI DAN KOMISARIS
Bulan : September 2025
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyaseha! Tbk
No Nama labatan Jumlah Persentase
Saham Saham
1 lozef Darmawan Angkasa, MBA, [lSc Komisaris Utama 978,000 0.01o/o
2 Shinta Deviyanti Setiawan Komisaris 0 0.00o/o
3 Isje Ayusari Komisaris 0 0,00o/o
4 Dr. Nuruantina Pandina Komisaris Independen 0 0.00o/o
5 Dr, L Gusti Gede Subawa Komisaris Independen 0 0.000/o
6 Ir. Rustiyan Oen, MBA Direktur Utama 181,661,600 L.3to/o
7 Joyce Vidyayanti Handajani, MBA Direktur 0 0.00c/o
I Christina Dian Anggraeni Direktur 0 0,0001o
44 rr*r*, 3o september zo25
{
WaHffiIR*
Ald ry
Direktur
Page 4
FORIYIULIR NOMOR : X.H.1-1 LAMPIMN : 1
Peraturan Nomor : X.H.l
LAPORAN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5 O/o ATAU LEBIH
DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH
Emiten r PT MITM KELUARGA KARYASEHAT,Tbk
BAE : PTADIMITRA]ASA KORPORA
Tangqal r 30 September 2025
No Nama Pemegang Saham Alamat Pemegang Saham
Status lumlah Persentase
Alt Saham Saham
1 PT Griyainsani Cakrasadaya Jl. Le$end. Suprapto Kav. 4 I 8,984,658,30C 64.604/o
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
lakarta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama ABIBK i PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama ABIBK I PT Mandiri Sekuritas
Nama AB/BK: BUT Deutsche BankAG
Jumlah>> 8,984,558,300 64.600/a
Cntatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless)
september 2025
\4fi ""*,30
@d4$ff#x**.
Andrv
Direktur
Page 5
LAMPIMN i 2
Peraturan Nomor : X,H.1
FORi,IULIR NOMOR : X.H.1-2
LAPOMN BULANAN KEPEMILIKAN SAHAM EAAITEN ATAU PERUSAHMN PUBLIK DAN REKAPITULASI YANG TELAH DILAPORKAN
Nama Emiten atau Perusahaan Pubtik : PT Mitra Ketuarga Karyasehat, Tbk NPWP : 001.683.918.5-024.000
Nama Biro Administrasi Efek : PT Adimitra Jasa Kopora
Bulan dan Tahun : September 2025
Posisi Akhir Bulan
MODAL TREASURY STOCK Pemegang Saham dengan Kepemitikan > 5% Pemegang Saham dengan Kepemitikan < 5%
Bulan Jum[ah Jumlah
Dasar- Disetor Sampai dengan Setelah Total Sampai
Pemegang Jumtah Saham KepemiIikan Pemegang Jumlah Saham Kepemilikan Butan lni
(Jumtah Saham) (Jumtah Saham) 30 September 2020 30 September 2020 Dengan Butan lni
Saham Saham Saham Saham
1 2 l 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
Januari 50,000,000,000 13,907 ,481 ,500 8,900,872,600 64.00 5,785 5,006,608,900 36.00 0 0
Februari 50,000,000,000 I 3,907,481,500 8,909,030,400 64.06 5,499 4,998,451,100 35.94 0 0
Maret 50,000,000,000 13,907,481,500 1 8,975,176,200 64.18 5,366 4,982,305,300 35.82 0 0
Aprit 50,000,000,000 1 3,907,481 ,500 1 8,927,986,500 64.20 5,227 4,979,495,000 35.80 0 0
Mei 50,000,000,000 13,907,481,500 1 8,928,343,600 64.20 5,009 4,979,137,900 35.80 0 0
Juni 50,000,000,000 13,907,4a1,500 1 8,932,633,500 64.23 5,552 4,974,848,000 35.77 0 0
Juti 50,000,000,000 13,907,481 ,500 1 8,942,81 3,300 64.30 5,719 4,964,668,200 35.70 0 0
Agustus 50,000,000,000 1 3,907,481,500 1 8,979,879,600 64.57 6,334 4,977,601,900 35.43 0 0
September 50,000,000,000 13,907,481 ,500 1 8,984,658,300 64.60 5,632 4,922,823,200 35.40 0 0
Oktober
November
Desember
(ebrangan : Jakarta, 30 September 2025
Sesuai PP No. 30 Tahun 2020 yang diundangkan tanggat 19 Juni 2020, syarat untuk remperoteh pen!runan tarif pajak penghditan adatah ebagai berikut:
- Saham *ba{aimana dimaksud harus dlhltlki oleh pating rdikit 3OO plhak & mding2 pihak hanya boteh memitiki saham kurang dari 5% dari saham disebr
. Serh harus dipenuhi datam waktu pating sdikit 181 hari katender datam 'l tahun pajak
ETr)A
ri ;J tr /A.iil
'asl rfek
Names mentioned 24 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
unresolved
org
PT MITM KELUARGA KARYASEHAT
p.2 ×2
unresolved
org
Mitra Keluarga KaryasehaL Tbk
p.3 ×2
unresolved
org
PT Griyainsani Gkrasadaya
p.3
unresolved
org
PT Bank HSBC Indonesia Nama AB
p.3
unresolved
org
PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama ABIBK
p.3
unresolved
org
PT Mandiri Sekuritas Nama ABIBK I BUT Deutsche
p.3
unresolved
org
PT Mitra Keluarga Karyaseha
p.3
unresolved
person
lozef Darmawan Angkasa, MBA, [lSc
p.3 ×2
unresolved
person
Dr. Nuruantina Pandina
· Komisaris Independen
p.3
unresolved
org
PT Bank HSBC Indonesia Nama ABIBK
p.4
unresolved
org
PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama ABIBK I
p.4
unresolved
org
PT Mandiri Sekuritas Nama AB
p.4
unresolved
org
PT Mitra Ketuarga Karyasehat
p.5
unresolved
org
PT Adimitra Jasa Kopora Bulan
p.5
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
Needs review
confidence 0.000
305 ms
12 Sep 2026 22:34
registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure