Skip to content
Back to announcement

20250908_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31937926_lamp1.pdf

Shareholder register Needs review MIKA

Source file signed link, expires in 15 minutes

This browser can't display the PDF inline. Open it in a new tab.

Extracted text 5

Page 1
Jakarta, 04 Septemb er 2025
                                                                            A*?vx
 No. : LB-O 1 / Mll<Al 092025

 Kepada Yth.
PT MITRA KELUARGA IGRYASEHAT, TbK
RS Mitra Ketuarga Bekasi Timur
Jt. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113

u. p.                lbu Joyce V. Handaiani
                     Corporate Secretary

Perihat              Laporan Bulanan tentang Komposisi Pemegang Saham Perseroan


Dengan hormat,

Bersama ini kami kirimkan laporan untuk butan Agustus 2025 yang berupa :

. Komposisi Kepemitikan Saham.
. Laporan Kepemitikan Saham PengendaLi, Direki & Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau tebih.
. Formulir Nomor : X.H.1-2 Laporan Bulanan Kepemitikan Saham Emiten atau perusahaan
    Pubtik dan Rekapitulasi yang tetah Ditaporkan.

. Laporan Penggunaan Btangko Saham.
. Daftar Pemegang Saham.

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.



Hormat kami,                                                              Mengetahui,



                                   (ff{m$#*II
                                   UVW
Fdrrv Yanto                    Evanthe Rachglia
Account Officer                Account Officer




b   MtKA-2025t09




                       pT ADIATITQA Jasa Korpora BiroAdministrasi rfelr
                            KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. Kirana.,kenue III Blok F3 No. 5
                   Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : A2L-29745222 (Hunting) Fax :021-29289961
                                                Email : opr@adirnitra-jk. co.id
Page 2
                                                                               PT MITM KELUARGA KARYASEHAT, TbK
                                                                                     Komposisi Kepemilikan Saham
                                                                  (atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 31 Agustus 2025)


7N               Keterangan Pemegang Saham
                                                                    Jumlah
                                                                     Saham
                                                                                        Withdrawal             Konversi                 Jumlah                         Nilai Nominal
                                                                                                                                                                      (Rp lO,-/saham)
IN
                                                                                                                                        Saham
                                                                (Per 31 Jul 2025)   (Per 31 Ags 2025)     (Per 31 Ags 2025)        (Per 31 Ags 2025)                       (Rp)
r\         Saham dengan Sertifikat Kolektif
           A.1. Pemegang Saham Pendiri


=$
I\
e.j        A.2. Masyarakat
                A'z'L
                                            Sub Total A.1



                        :'I: #asionar
I$
                                                                                0                    0                    0                        0                                    0
                         Lainnya                                                0                    0                    0                        0                                    0

O$t            A.2.2 Pemodal Asing
                                          Sub Total A.2.1


                         ) = 5o/o                                               0                    0                    0                        0                                    0
                         Lainnya                                                0                    0                    0                        0                                    0
                                          Sub Total A.2.2
                                            Sub Total A.2
                                                Total (A)

      B.   Saham dalam Penitipan KoleKif PT KSEI
           8.1. Pemegang Saham Pendiri
                - PT Griyainsani Cakrasadaya                       8,942,813,300                                                       8,979,879,6A0                    89,798,796,000
                                            Sub Total 8.1          8,942,813,300                                                       8,979,879,600                    89,798,796,000
           8.2. Masyarakat
               B'z'L
                        :T:'.;ilasionar                     a
                                                            T                   0                    0                    0                        0                                    0
                         Lainnya                            :      3,653,020,707                     0                    0           3,660,543,775                     36,605,437,750
                                          Sub Total 8.2.L :        3,653,020,707                                                      3,660,543,775                     36,605,437,750
               B'2'2
                        :'I:o;jr:''n                                            0                    0                    0                        0                                    0
                         Lainnya                                   1,31L,647 ,493                    0                    0            L,267,058,125                    L2,670,581,250
                                          Sub Total 8.2.2          1,31L,647 ,493                                                      L,267,058,125                    L2,670,581,250
                                           Sub Total 8.2           4,964,668,200
                                                                    !                                                                 4,927,601,900                     49,276,019,000
                                                Total (B)         L3,90V,481,500                                                     L3,907,481,500                    L39,074,815,000
                                          Total (A+B              L3,907,481,500                                                     L3,907,481,500                    L39.074.815.000


                                                                                                                                                  I [ :ararta, 31       202s

                                                                                                                                                                      DI,|t;TnA
                                                                                                                                                                    Artmlnlstrast Efelr
Page 3
                                         PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
                                             Bulan : Agustus 2025
                                  Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk

                                                                                     Jumlah         Persentase
No                        Nama & Alamat Pemegang Saham
                                                                                     Saham            Saham
1    PT Griyainsani Cakrasadaya                                                     8,979,879,600        64.570/o
     Jl. Lefien Suprapto Kav. 4
     Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
     Jakarta Pusat
     Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
     Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
     Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
     Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG



                                         LAPOMN KEPEMILIKAN SAHAM
                                       OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
                                             Bulan : Agustus 2025
                                  Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk


No                      Nama                                                        Jumlah          Persentase
                                                              Jabatan
                                                                                    Saham             Saham
1    Jozef Darmawan Angkasa, MBA, MSc             Komisaris Utama                       978,000          0.01o/o
2    Shinta Deviyanti Setiawan                    Komisaris                                   0          0.00o/o
3    Isje Ayusari                                 Komisaris                                   0          0.00o/o
4    Dr. Nurantina Pandina                        Komisaris Independen                        0          0.00o/o
5    Dr. I. Gusti Gede Subawa                     Komisaris Independen                        0          0.00o/o
6    Ir. Rustiyan Oen, MBA                        Direktur Utama                    181,661,600          L.3Lo/o
7    Joyce Vidyayanti Handajani, MBA              Direktur                                    0          0.000/o
B    Christina Dian Anggraeni                     Direktur                                    0          0.00o/o



                                                                           0y Jakarta, 31 Agustus 2025
                                                                           tAA
                                                                                              ; +ttTr,)A
                                                                                         dmlnlstrasl ffelt
Page 4
FORMULIR NOMOR     : X.H.1-1                                                                                   TAMPIRAN : 1
                                                                                                               Peraturan Nomor : X.H.l


                                          TAPORAN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5 O/o ATAU LEBIH
                                              DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH


                                              Emiten :        PT MITM KELUARGA KARYASEHAT, TbK
                                              BAE    :        PT ADIMITRA JASA KORPOM
                                             Tanggal :        31 Aqustus 2025

                                                                                                      Status         Jumlah          Persentase
 No           Nama Pemegang Saham                             Alamat Pemegang Saham
                                                                                                        Alr          Saham            Saham
  1   PT Griyainsani Cakrasadaya              Jl. Letjend, Suprapto Kav. 4                               I          8,979,879,640        64.57o/a
                                              Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
                                              Jakarta Pusat
                                              Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
                                              Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
                                              Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
                                              Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG

                                                                                    J u m I a h >>                  8,979,979,ffio       ffi.570/o
Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk wARKAT & C-Best (Scriptess)




                                                                                                     Jakarta, 31 Agustus 2025




                                                                                                                     N;N;Tt)A
                                                                                                                   dmlnlstra$l ffelr
Page 5
                                                                                                                                                                                                                                       l-AA   PIRAN       :2
                                                                                                                                                                                                                                        Peraturan Nomor   : X.H.1
FOR                      : X.H.1-2
     ^ULIRNOMOR
 I.APOMN   BUI.ANAN KEPEilIILIKAN SAHA'T,I EIIITEN ATAU PERUSAHMN PUBLIK DAN REKAPITUI.ASI YANG TELAH DILAPORKAN
                                                                                     Nama Emiten atau Perusahaan            Publik                : PTMitra KeluaBa Karyasehat, Tbk
                                                                                     Nama Biro Administrasi Efek                                  : PT Adimitra Jasa Kopora
                                                                                     Butan dan Tahun                                              : Agustus 2025

                                                                                                                               Posisi Akhir Bulan
                                                                                                                                                                                                                                        Jumtah Hari Yang Memenuhi Syarat'*)
                                                                                                                                                     Pemegang Saham dengan Kepemitikan :5%   Pemegang Saham dengan Kepemitikan < 5%




lcErangil :                                                                                                                                                                                                              Jakarta, 31 Agustus 7025
s.$.1 PP tl,o. 3{, T.tun 2020 y.ng dtund.ryk n t rSgat 19 Junl 2020, ifil.t unhrk mmp.rcleh peilruM hrlf p.rd( p.ngh.5ltu .d.tah *b.3al berlkuu                                                                          PT Adimitra Jasa Kopora


. S.ham *bagaimam dlmkud hru dlmltlld oLh p.ting ledildt 3(x) dhak & ruingz pihak hanya boleh mmltlld sham lonnB darl 5g d.ri sham dbeto.                                                                                                     n[ f4 ET{ t
. Sertr h.c dlpeNhl d.t m waltu patlng ediHt lEt hirl katend.r d.t m I t fun par.k
                                                                                                                                                                                                                                       Admlnlstra$l ffels

File

File Open PDF
Source IDX
Size8.17 MB
Published8 Sep 2025
Pages5
Characters14,860
Text sourceEmbedded text layer
OCR confidence—

Names mentioned 22 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong

linked org PT Griyainsani Cakrasadaya p.2 ×5
linked org PT Mitra Keluarga Karyasehat p.3 ×3
linked org Bank HSBC Indonesia p.3 ×2
linked org Mandiri Sekuritas p.3 ×2
linked person Jozef Darmawan Angkasa p.3
linked person Shinta Deviyanti Setiawan · Komisaris p.3
linked person Isje Ayusari · Komisaris p.3
linked person Dr. I. Gusti Gede Subawa · Komisaris Independen p.3
linked person Joyce Vidyayanti Handajani p.3
linked person Christina Dian Anggraeni · Direktur p.3
possible person Ir. Rustiyan Oen p.3 ×2
unresolved org PT MITRA KELUARGA IGRYASEHAT p.1
unresolved org PT MITM KELUARGA KARYASEHAT p.2 ×2
unresolved org PT Bank HSBC Indonesia Nama AB p.3 ×2
unresolved org PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama AB p.3 ×2
unresolved org PT Mandiri Sekuritas Nama AB p.3 ×2
unresolved org Bank AG LAPOMN KEPEMILIKAN SAHAM OLEH DIREKSI p.3
unresolved person Dr. Nurantina Pandina · Komisaris Independen p.3
unresolved org PT ADIMITRA JASA KORPOM p.4
unresolved org Bank AG J p.4
unresolved org PT Adimitra Jasa Kopora Butan p.5
unresolved org PT Adimitra Jasa Kopora p.5

Extraction attempts how the parser did, and what it refused

Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.

Rule parser Needs review confidence 0.000 233 ms 12 Sep 2026 22:35

registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure

↑↓ select ↵ open ⇧↵ see every result