20250805_FORU_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31930232_lamp1.pdf

LAMPIRAN 12
Peraturan Nomor : X.H.4
FORMULIR NOMOR: X.H.1-2

LAPORAN BULANAN KEPEMILIKAN SAHAM EMITEN ATAU PERUSAHAAN PUBLIK DAN REKAPITULASI YANG TELAH DILAPORKAN

Nama Emiten atau Perusahaan Publik : PT. FORTUNE INDONESIA, TBK NPWP : 001.303.912.8-054.000
Nama Biro Administrasi Efek : PT. SINARTAMA GUNITA
Bulan ") dan Tahun : JULI 2025
Posisi Akhir Bulan Jumlah Hari Yang
MODAL TREASURY STOCK Pemegang Saham dengan kepemilikan Pemegang Saham dengan kepemilikan Memenuhi Syarat "")
Dasar Disetor — (Jumtan/ Sampai Dengan Setelah Jumlah Can Jumlah hn. — otal Sampai
Bulan | Uumlah Saham) Sahany 30 September | 30 September | Pemegang| Jumlah Saham | Kepemilikan | pemegang | Jumlah Saham | Kepemilikan | Bulan ini dengan Bulan
2020 2020 Saham Saham Saham Saham Ini
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1 12 13
Januari 1.000.000.000 465.224.000 - - 2 413.496.100 38,88 1.441 51.727.900 11,12 0 0
Februari 1.000.000.000 465.224.000 - - 2 413.496.100 38,38 1.442 51.727.900 11,12 0 0
Maret 1.000.000.000 465.224.000 - - 2 411.064.600 38,36 2.809 54.159.400 11,64 Oo 0
LApril 1.000.000.000 465.224.000 - - 2 411.064.600 38,36 2.700 54159.400| 11,64 0 O)
Mei 1.000.000.000: 465.224.000 - - 2 411.064.600 38,36 2.447 54.159.400 11,64 0 o
Juni 1.000.000.000 |.” 465.224.000 - - 2 411.064.600 38,36 2.157| 54.159.400 11,64 0 0
LJuti 1.000.000.000 465.224.000 - - 2 411.064.600 38,36 2.048 54.159.400 11,64 0 O|
/Agustus
September
Oktober
November
Desember
Keterangan :

Sesuai PP No. 55 Tahun 2022 yang diundangkan Tanggal 20 Desember 2022, Syarat untuk memperoleh penurunan Tarif Pajak Penghasilan adalah sebagai berikut :
- Paling sedikit 4096 dari jumlah keseluruhan saham yang disetor dicatatkan di Bursa Efek di Indonesia, tidak termasuk saham yang dibeli kembali atau Treasury Stock dengan memperhatikan PP 29 Tahun 2020
- Saham sebagaimana dimaksud harus dimiliki oleh paling sedikit 300 pihak & masing” pihak hanya boleh memiliki saham kurang dari 56 dari keseluruhan saham disetor
- Serta harus dipenuhi dalam waktu paling sedikit 183 hari kalender dalam 1 Tahun pajak
- Laporan ini belum memperhitungkan kepemilikan dari Pemegang Saham Utama dan Pemegang Saham Pengendali yang wajib dilaporkan oleh Perseroan,
sesuai Peraturan Menteri Keuangan Republik Indonesia PMK No.40/2023

Jakarta, 31 JULI 2025

KW

HARTONO

MANAJER OPERASIONAL