Back to announcement
20250605_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31892728_lamp1.pdf
Shareholder register Needs review MIKASource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 5
Page 1
PT ADIITITPA
Re./za,61e & Zoqzl ?anzae,z
Jakarta, 05 Juni 2025
No. : LB-01 lMlKAl062025
Kepada Yth.
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
RS Mitra Ketuarga Bekasi Timur
J[. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113
u.p. lbu Jovce V. Handaiani
Corporate Secretary
Perihal : Laporan Butanan tentang Komposisi Pemegang Saham Perseroan
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan laporan untuk butan Mei 2025 yang berupa :
. Komposisi Kepemitikan Saham.
. Laporan Kepemitikan Saham Pengendati, Direksi & Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau [ebih.
. Formutir Nomor : X.H.1-2 Laporan Butanan Kepemitikan Saham Emiten atau Perusahaan
Pubtik dan Rekapitutasi yang tetah Ditaporkan.
. Laporan Penggunaan Blangko Saham.
. Daftar Pemegang Saham.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Hormat kami, Mengetahui
&" Blro.Admlnistrasl
Ferrv Yanto Evanthe Rachetia Andrv
Account Officer Account Officer Direktur
b M!KA-2025/06
pX ADLftlfpA Sasa fiorpc:'a Bin-,Arlnrini$trasi rfek
KIRANA BOUTIQUE OFFICE, J1. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarla Utara 14250 Telp : 021-29145222 (Httntrng) Fax : 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
Komposisi Kepemilikan Saham
fr (atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 31 Mei 2025)
\)
?d $
Keterangan Pemegang Saham
Jumlah
Saham
Withdrawal Konversi Jumlah
Saham
Persentase
Saham
Nilai Nominal
(Rp 10,-/saham)
F.
I \ A. Saham dengan Seftifikat KoleKif
(Per 30 Apr 2025) (Per 31 Mei 2025) (Per 31 Mei 2025) (Per 31 Mei 2025) (Rp)
s
a. \ A.1. Pemegang Saham Pendiri 0 0 0 0 0,00o/o 0
I { Sub Total A.1 0 0 0 0 0,00o/o 0
a \ A.2. Masyarakat
A.2.1 Pemodal Nasional
s -)=5olo
Ie
0 0 0 0 0,00o/o 0
.$
\: - Lainnya 0 0 0 0 0,000/o 0
$t Sub Total A.2.1 : 0 0 0 0 0,00o/o 0
A.2.2 PemodalAsing
G - ) =5o/o
- Lainnya
Sub Total A.2.2 :
Sub Total A.2 :
Total(A) :
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00%
0,Q0o/o
0,00%
0,000/o
0,00o/o
0
0
0
0
0
B. Saham dalam Penitipan Kolektif PT KSEI
B.1. Pemegang Saham Pendiri
- PT Griyainsani Cakrasadaya 8.927.986.500 0 0 8"928.343.600 64,200/o 89.283.436.000
Sub Total 8.1 8.927.986.500 0 0 8.928.343.600 64,200/o 89.283.436.000
B.2. Masyarakat
' 8.2.1 Pemodal Nasional
-)=So/o 0 0 0 0 0,00% 0
- Lainnya 3.652.L68.367 0 0 3.644.r94.480 26,20o/o 36.44L.944.800
Sub Total 8.2.L : 3.652.t68.367 0 0 3"644.194.480 26,200/o 36.441.944.800
B.2.2 PemodalAsing
-)=5olo 0 0 0 0 0,00o/o 0
- Lainnya 1.327.326.633 0 0 L.334.943.420 9,600/o t3.349.434.200
Sub Total 8,2.2 L.327.326.633 0 0 t.334.943.420 9,600/o 13.349.434.200
Sub Total 8.2 4.979.495.000 0 0 4.979.L37.900 35,80o/o 49.79L.379.000
Total (B) 13.907.481.500 0 0 13.907.481.500 100,00o/o 139.074.815.000
Total(A+B) : 13.907.481.500 0 0 13,907.481.500 100,000/o 139.074.815.000
2025
raA
rrli t ${'$,r
Direktur
I
Page 3
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Bulan : Mei 2025
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
Jumlah Persentase
No Nama & Alamat Pemegang Saham
Saham Saham
1 PT Grjyainsani Cakrasadaya 8.928.343.600 64,20o/o
Jl. Letjen Suprapto Kav. 4
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
Jakarta Pusat
Nama AB/BK: PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
Nama AB/BK: BUT Deutsche BankAG
LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
Bulan : Mei 2025
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
No
Jumlah Persentase
Nama Jabatan
Saham Saham
1 Jozef Darmawan Angkasa, MBA, MSc Komisaris Utama 978.000 0,lLo/o
2 Shinta Deviyanti Setiawan Komisaris 0 0,00o/o
3 Isje Ayusari Komisaris 0 0,000/o
4 Johannes SetUono Komisaris Independen 0 0,00%
5 Dr. I. Gusti Gede Subawa Komisaris Independen 0 0,00o/o
6 Ir. Rustiyan Oen, MBA Direktur Utama 181.661.600 t,3Lo/o
7 Joyce Vidyayanti Handajani, MBA Direktur 0 0,000/o
8 Christina Dian Anggraeni Direktur 0 0,000/o
(/lS :utu,tu, 31 Mei2o25
IA{ITQA
Ifck
Andrv
Direktur
Page 4
FORMULIR NOMOR : X.H.1-1 LAMPIRAN :1
Peraturan Nomor : X.H.1
LAPORAN KEPEMILIKAN EFEKYANG MENCAPAI 5 O/o ATAU LEBIH
DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH
Emiten PT MITRA KELUARGA KARYASEHAI TbK
BAE PT ADIMITRA JASA KORPORA
Tanggal 31 Mei 2025
No Nama Pemegang Saham
Status lumlah Persentase
Alamat Pemegang Saham
Alr Saham Saham
1 PT Griyainsani Cakrasadaya Jl. Le$end. Suprapto Kav. 4 I 8.928.343.600 64,20o/o
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
lakarta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
Jumlah>> 8.928.343.600 &,200/o
Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless)
fl[6 :ar<arta, 31 Mei 2025
ITQA
E &PBc
Andrv
Direktur
Page 5
LA ,IPIRAN 2
Peraturan Nomor x.H.1
FORMULIR NOMOR : X.H.1-2
LAPORAN BULANAN KEPEMILIKAN SAHAM EMITEN ATAU PERUSAHAAN PUBLIK DAN REKAPITULASI YANG TELAH DILAPORKAN
Nama Emiten atau Perusahaan Pubtik : PT Mitra Ketuarga Karyasehat, Tbk NPWP : 001.683.918.5-024.000
Nama Biro Administrasi Efek : PT Adimitra Jasa Kopora
Butan dan Tahun : Mei 2025
Posisi Akhir Butan
Jumlah Hari Yang Memenuhi Syarat
-')
MODAL TREASURY STOCK Pemegang Saham dengan Kepemitikan :5% Pemegang Saham dengan Kepemitikan < 5%
Bulan Jumlah % Jum[ah %
Dasar Disetor Sampai dengan Setelah Totat Sampai
Pemegang Jumtah Saham Kepemitikan Pemegang Jumtah Saham Kepemilikan Butan lni
(Jumtah Saham) (Jumtah Saham) 30 September 2020 30 September 2020 Dengan Bulan lni
Saham Saham Saham Saham
1 7 J 4 5 6 7 8 9 10 11 17 13
Januari 50.000.000.000 1 3.907.481.500 1 8.900.872.600 64,00 5.785 5.006.608.900 36,00 0 0
Februari 50.000.000.000 1 3.907.481.500 1 8.909.030.400 64,06 5.499 4.998.451.100 35,94 0 0
Maret 50.000.000.000 1 3.907.481 .500 1 8.925.176.200 64,18 5.366 4.982.305.300 35,82 0 0
Aprit 50.000.000.000 1 3.907.481 .500 1 8.977.986.500 64,70 5.227 4.979.495.000 35,80 0 0
Mei 50.000.000.000 1 3.907.481.500 1 8.928.343.600 64,70 5.009 4.979.137.900 35,80 0 0
Juni
Juti
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Nebrangan :
f Jakarta, 31 Mei 2025
Ssuai PP No. 30 Tatun 2020 yang diundangkil bnggat 19 Juni 2020, ryarat untuk remperoleh perurunan kif pajak penghdihn adatah ebagai beriLutr PT Adimitra Jasa Kopora
. Saham sebagalmana dimakud harus dimitiki oteh pating Fdiht lm pihak & meing2 pihak hanya boteh mmillki saham lorang dari 5% dari saham disebr
- Setu harus dipenuhi datam waktu pating rdikit 1El hari katender datam t hhun paiak
Efelt
Andrv
Direktur
Names mentioned 22 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
unresolved
org
PT ADIITITPA Re.
p.1
unresolved
org
PT Grjyainsani Cakrasadaya
p.3
unresolved
org
PT Bank HSBC Indonesia Nama AB
p.3 ×2
unresolved
org
PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama AB
p.3 ×2
unresolved
org
PT Mandiri Sekuritas Nama AB
p.3 ×2
unresolved
person
Johannes SetUono
· Komisaris Independen
p.3
unresolved
org
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAI TbK
p.4
unresolved
org
PT ADIMITRA JASA KORPORA
p.4
unresolved
org
PT Mitra Ketuarga Karyasehat
p.5
unresolved
org
PT Adimitra Jasa Kopora Butan
p.5
unresolved
org
PT Adimitra Jasa Kopora
p.5
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
Needs review
confidence 0.000
235 ms
12 Sep 2026 22:50
registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure