Back to announcement
20250207_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31860810_lamp1.pdf
Shareholder register Needs review MIKASource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 5
Page 1
PT ADI,ITITPA
Reli"a,6/e & Zaqal ?anz"rn
Jakarta, 05 Februari 7075
No. : LB-01 lMlK 1027075
Kepada Yth.
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
RS Mitra Ketuarga Bekasi Timur
Jl,. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113
u.p. : lbu Jovce V. Handaiani
CorPorate Secretary
Perihat : Laporan Butanan tentang Komposisi Pemegang saham Perseroan
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan taporan untuk butan Januari 2025 yang berupa :
. Komposisi Kepemitikan Saham.
. Laporan Kepemitikan saham Pengendati, Direksi & Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau lebih'
. Formutir Nomor: X.H.1-2 Laporan Butanan Kepemil,ikan Saham Emiten atau Perusahaan
Pubtik dan Rekapitutasi yang tetah Ditaporkan.
. Laporan Penggunaan Blangko Saham.
. Daftar Pemegang Saham.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih
Hormat kami, Mengetahui,
b Evanthe Rachetia Andrv
Ferrv Yanto
Account Officer Account Officer Direktur
r- NKA-2025102
pT ADl,ftITpA. Jasa KCrEsOra FiroAedanriiriil$$.q"i,'tlr * iit,B.u
KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. KiranaAvenue III Blok F3 No' 5
Kelapa cffi - Jakarta Utari 14250 Telp : 02.l-29745222 (Hunting) Fax: 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2
PT MTTRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
' Komposisi Kepemilikan Saham
tJ (atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 31 Januari 2025)
?d t\
Keterangan Pemegang Saham
Jumlah
Saham
Withdrawal Konversi Jumlah
Saham
Persentase
Saham
Nilai Nominal
(Rp l0,-/saham)
h.
I
(Per31 Des2024) (Per 31 Jan 2025) (Per 31 Jan 2025) (Per 31 Jan 2025) (np)
J $$ A. Saham denoan Sertiflkat Kolektif
0
It
a-
e\
A.1. Pemegang Saham Pendiri
A.2. Masyarakat
Sub Total A.1 :
0
0
0
0
0
0 0
0,00%
0,0070
0
0
A.2.1 Pemodal Nasional
$ ->=5olo
F$ .$
- Lainnya
0 0 0 0 0,00o/o 0
e $t Sub Total A.2.1 :
0
0
0
0
0
0
0
0
0,00o/o
0,00o/o
0
0
G
A.2.2 Pemodal Asing
-)=5o/o 0 0 0 0 0,00yo 0
- Lainnya 0 0 0 0 0,00o/o 0
Sub Total A.2.2 0 0 0 0 0,00o/o 0
Sub Total A.2 0 0 0 0 0,00o/o 0
Total(A) 0 0 0 0 0,00% 0
B. Saham dalam Penitioan KoleKif PT KSEI
B.1. Pemegang Saham Pendiri
- PT Griyainsani Cakrasadaya 8.884.430.200 0 0 8.900.872.600 64,000/o 89.008.726.000
Sub Total B.1 8.884.430.200 0 0 8.900.872.600 64,000/o 89.008.726.000
B.2. Masyarakat
8.2.1 Pemodal Nasional
-)=5o/o 0 0 0 0 0,00o/o 0
- Lainnya 3.595.306.304 0 0 3.590.523.584 25,82o/o 35.905.23s.840
Sub Total 8.2.1 3.595.306.304 0 0 3.590.523.584 25,82o/o 35.905.235.840
B.2.2 Pemodal Asing
->=5olo 0 0 0 0 0,00% o
- Lainnya t.427.744.996 0 0 1.416.08s.316 10,18olo 14.160.853.160
Sub Total 8.2.2 1.427.744.996 0 0 1.416.085.316 10,18o/o 14.160.853.160
Sub Total 8.2 5.023.05i.300 0 0 5.006.608.900 36,000/o 50.066.089.000
Total (B) 13.907.481.500 0 0 13.907.481.500 100,00o/o 139.074.815.000
Total(A+B) 13.907.481.500 0 0 13.907.481.500 100,00o/o 139.074.815.000
f\ {t Jakada,31 Januari 2025
YAA
Direktur
Page 3
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Bulan : Januari 2025
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
No Nama & Alamat Pemegang Saham Jumlah Persentase
Saham Saham
1 PT Griyainsani Cakrasadaya 8.900.872.600 64,000/o
Jl. Letjen Suprapto Kav.4
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
Jakafta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
Bulan : Januari 2025
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
No Nama
lumlah Persentase
Jabatan
Saham Saham
1 Jozef Darmawan Angkasa, MBA, MSc Komisaris Utama 978.000 0,lLo/o
2 Shinta Deviyanti Setiawan Komisaris 0 0,00%
3 Isje Ayusari Komisaris 0 0,00o/o
4 Johannes Setijono Komisaris Independen 0 0,00%
5 Dr. L Gusti Gede Subawa Komisaris Independen 0 0,00o/o
6 Ir. Rustiyan Oen, MBA Direktur Utama 181.661.600 1,310/o
7 Joyce Vidyayanti Handajani, MBA Direktur 0 0,00%
I Christina Dian Anggraeni Direktur 0 0,00%
$ A(lauarta, 31 Januari 2025
ITPA
irrirtr rrri fteft
Andrv
Direktur
Page 4
FORMULIR NOMOR : X.H.1-1 LAMPIRAN 1
Peraturan Nomor x.H.1
LAPORAN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5 O/o ATAU LEBIH
DARI SAHAI.4 YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH
Emiten PT MITRA KELUARGA KARYASEHAI TbK
BAE PT ADIMITRA JASA KORPORA
Tanggal 31 lanuari 2025
Status lumlah Persentase
No Nama Pemegang Saham Alamat Pemegang Saham
AII Saham Saham
1 PT Griyainsani Cakrasadaya Jl. Letjend. Suprapto Kav.4 I 8.900.872.600 @,00o/o
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
Jakata Pusat
Nama AB/BK : PT Eank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : PT Mandiri Sekuritas
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
Jumlah>> 8.900.872.600 64,000/o
Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless)
p C[1s"tunu,31 Januari 2o2s
MTTSA
ristlasi fteh
Andry
Direktur
Page 5
LAMPIRAN 2
FORMULIR NOMOR : X.H.1-2 Peraturan Nomor X. H.
,1
LAPORAN BULANAN KEPEMILIKAN SAHAM EMITEN ATAU
PERUSAHAAN PUBLIK DAN REKAPITULASI YANG TELAH
DILAPORKAN
Nama Emiten atau perusahaan publik PT Mitra Ketuarga Karyasehat, Tbk
Nama Biro Administrasi Efek
NPWP : 001"683.918.5-024.000
PT Adimitra Jasa Kopora
Bulan dan Tahun Januari 2025
Posisi Akhir Bulan
MODAL TREASURY STOCK Jumtah Hari Yang Memenuhi Syarat ,')
Pemegang Saham dengan Kepemitikan > 5% Pemegang Saham dengan Kepemitikan < 5%
Butan
Dasar Disetor Sampai dengan Jumtah
Setelah Jumtah
(Jumtah Saham) % Kepemitikan
(Jumtah Saham) 30 September 2020 Pemegang Jumlah Saham % Kepemilikan Totat Sampai
30 September 2020 Pemegang Jumlah Saham Butan lni
Saham Saham Saham
Saham Dengan Butan lni
1 7 3 4 5 6 7 o 9 10 '11
Januari 50.000.000.000 12 13
1 1.907.481.500
1 8.900.872.600 M,OO 5.785 5.006.608"900 16,00 0
Februari
Maret
Aprit
Mei
Juni
Juti
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Xeterangan :
sesuai PP No- l0 Tahun 2020 yang diundangkan tanggat 19 Juni Jakarta, 31 Januari 2025
2020. syarat untuk memFroleh Enurunan tarif pajak
' saham ebagajmana dimakud harus dimiliki oleh paling edihr lm pihak
Fnghasitan adatah *bagai bdkut:
bw PT Kopora
& masing2 pihak hanya boteh remitiki saham kurang dad 5% dad
- Serta harus dipenuhi datam wakru pating redikit eham djstor
181 had katetuer datam I tahun pajak
Dt,|ttTpA
Names mentioned 23 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
unresolved
person
Ferrv Yanto
· Account Officer | Account Officer | Direktur
p.1
unresolved
org
PT MTTRA KELUARGA KARYASEHAT
p.2
unresolved
org
PT Bank HSBC Indonesia Nama AB
p.3
unresolved
org
PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama AB
p.3 ×2
unresolved
org
PT Mandiri Sekuritas Nama AB
p.3 ×2
unresolved
org
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAI TbK
p.4
unresolved
org
PT ADIMITRA JASA KORPORA
p.4
unresolved
org
PT Eank HSBC Indonesia Nama AB
p.4
unresolved
org
PT Mitra Ketuarga Karyasehat
p.5
unresolved
org
PT Adimitra Jasa Kopora Bulan
p.5
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
Needs review
confidence 0.000
105 ms
12 Sep 2026 22:54
registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure