Skip to content
Back to announcement

20241202_ASMI_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31803235_lamp1.pdf

Shareholder register Needs review ASMI

Source file signed link, expires in 15 minutes

This browser can't display the PDF inline. Open it in a new tab.

Extracted text 5

Page 1
                                                                                                     PT ADIATITPA
                                                                                                     ReliaAle & Za'qzl ?azcacn

Jakarta, 05 Desember 2024

No. : LB-01 tASMll122024

Keoada Yth.
                                                            Tbk
i\"ls"tinlnrit MAxlMUs cRAHA PERSADA' District (scBD)
1g  parc place, suair-man centrat Business
Tower B. Lantai 8 Suite A
iIJ;il;t.t suairmin kav 52-s3' Rt oos / Rw 003
Senavan' KebaYoran Baru
Jakaita Setatan 12190


 u.p.                       Bp. Jemmv Atmad'ia
                            Direktur Utama
                                                                          Pemegang Saham Perseroan
 PerihaI                     Laporan Butanan Tentang Komposisi


 Dengan hormat,

 BersamainikamikirimkantaporanuntukbulanNovember2024yangberupa:

 a        Komposisi KePemitikan Saham'
                                                                    Direksi & Komisaris'
  a       Laporan KepemiLikan Saham Pengendati'
                                                                     5% atau lebih'
  o       Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai
                                                                         Emiten atau                                Perusahaan
                                       Laporan.Butanan Kepemitikan saham
  a
           'ilbiik Nomor : X.H.1'2
           Formutir
                  J.t Rekapitutasi yang tetah Ditaporkan'
     a       Laporan Penggunaan Btangko Saham'

     a       Daftar Pemegang Saham'


                                                       kami ucapkan terima kasih'
      Atas perhatian dan kerjasamanya


                                                                                      Mengetahui
      Hormat kami,




         b
         Ferrv Yanto                                lndah PusPitasari
                                                                        rADI
                                                                     Elro Adm
                                                                                       Andrv
                                                                                       Direktur
         Account Officer                            Account Officer



         D    lsl!/.lt-2024112

                                    p-[ ADIA{IQA Jasa Korrrora Biro Administrasi ffek
                                         'KIRANA BOUTIQUE OFFICE, J1. KiranaAvenue III Blok F3 No' 5
                                 Kelapa Gading - Jakafia tJr.r;14250 T61p : 021-29745222 (Hrnting) Fax : 021-29289961
                                                               Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2
    tI
    \)

 ?  t\                                                                          PT Asuransi Maximus Graha Persada, Tbk

II d\                                                                                       Komposisi Kepemilikan Saham
                                                                      (atas dasar Daftar Pemegang Saham Per 30 November 2024)


-<. $
e t$
                                                                        Jumlah                      Konversi              Withdrawal                     lumlah                Persentase           Nilai Nominal
I                     Keterangan Pemegang Saham                          Saham                                                                            Saham                  Saham             (Rp.20,-/saham)
                                                                   (per 31 Okt 2024)           (per 30 Nov 2024)       (per 30 Nov 2024)            (per 30 Nov 2024)                                   (Rp.)
         A. Saham dengan Sertifikat KoleKif
             A.1. Pemegang Saham Pendiri
    $                                                                                   0                          0                       tt


Ie $
                                                                                                                                                                        0               0,000/o
                                                Sub Total A.1                           0                          0                       0                            0               0,000/o
             A.2. Masyarakat
                  A.2.1. Pemodal Nasional
    $i                   - >=5olo


G
                                                                                        0                          0                       0                            0               0,00o/o
                         - Lainnya                                                      0                          0                       0                            0               0,00o/o
                                              Sub Total A.2.1                           0                          0                       n                            0               0,00o/o                      0
                  A.2.2. Pemodal Asing
                         - >=5o/o                                                       0                          0                       U                            0               0,00o/o                      0
                         - Lainnya                                                      0                          0                       0                            0               0,000/o                      0
                                              Sub Total A.2.2                          0                           0                       0                            0               0,00o/o
                                               Sub Total A.2                           0                           0                       0                            0               0,00o/o
                                                     Toral ( A )                       0                           0                       0                            0               0,000/o                      0

         B. Saham Dalam Penitipan Kolektif PT KSEI
            8.1. Pemegang Saham Pengendali
                 - PT Indomitra Prima Sejati                               90.215.000                              0                       0                90.215.000                  L,0lo/o
                                                Sub Total 8.1              90.215.000                              0                       0                90.21s.000                  t,01o/o
             8.2. Masyarakat
                  B.2.1. Pemodal Nasional
                         - >=5o/o
                           - PT Asuransi Jiwa Kresna                    2.684.208.800                              0                       0             2.684.208.800                 29,960/o       53.684.
                         - Lainnya                                      6,133.146.860                              0                       0             6.133.1.16,860                68,460/o
                                              Sub Total 8.2.1           8.817.355.660                              0                       n             8.8r7.355.660                 98,43o/o      t76.347.tL3
                  8.2.2. Pemodal Asing
                        - >=5olo                                                       0                           0                       U                            0               0,00o/o
                        - Lainnya                                          s0,809.800                              0                       0                s0.809.800                  0,57o/o         1.016.
                                              Sub Total 8.2.2              50.809.800                              0                       0               50.809.800 0,57o/o                           i
                                               Sub Total B.2            8.868.16s.460                              0                       0    _        8.868.165.460 98,990/o
                                                            B           8.9s8.380.460                                                      0
                                         Total Saham ( A+B )            8.958.380.460                              0                       0             8.958.380.460 100,00o/o 179,167.609.200
                                                                                                                                                                                                                         )\
                                                                                                                                                                        [ :at<arta, 30 November 2024


                                                                                                                                                                                        :r*s*s'ast fifi?'n
                                                                                                                                                                            Andry
                                                                                                                                                                            Direktur
Page 3
                                             PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
                                   Emiten r PT Asuransi Maximus Graha Persada, Tbk
                                                 Bulan : November 202,1


                                                                                              Jumlah        Persentase
No.                            Nama & Alamat Pemegang Saham
                                                                                              Saham           Saham

 1    PT Indomitra Prima Sejati                                                                90.215.000        l,lla/o
      18 Parc Place SCBD, Tower B, Lt. 2
      JL. Jend. Sudiman Kav. 52 - 53
      Jakarta Selatan
      ABIBK = PT RHB Sekuritas Indonesia




                                             LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
                                             OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
                                   Emiten   : PT Asuransi Maximus Graha Persada, Tbk
                                                 Bulan : November 2024


                                                                                             Jumlah         Persentase
No.                     Nama                                   Jabatan
                                                                                              Saham          Saham
 1    Jemmy Atmadja                           Direktur Utama                                            0        0,00%
 2    Norvin Osel                            Direktur                                                   0        0,00o/o
3     Lianny                                 Direktur                                                   0        0,00o/o
4     Magit Les Denny Tewu                   Komisaris Utama                                            0        0,00o/o
5     Hendra Sudjaka                         Komisaris Independen                                       0        0,00o/o
6     Muhamad Idrus                          Komisaris Independen                                       0       0,000/o




                                                                                       f Jakafta, 30 November 2024




                                                                                        Andry
                                                                                        Direktur
Page 4
FORMULIR NOMOR        : X.H.1-1                                                             LAMPIRAN            1
                                                                                            Peraturan Nomor     X.H.1


                                  LAPORAN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5 % ATAU LEBIH
                                     DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH



                                      Emiten      PTASURANSI M$fiMUS GRAHA PERSADA, TbK
                                      BAE         PT ADIMITRA JASA KORPORA
                                      Tanggal     30 November 2024

No,       Nama Pemegang Saham                   Alamat Pemegang Saham             StatUS         Jumlah         Persentase
                                                                                    A/1          Saham           Saham
 1
      PT Asuransi liwa Kresna         18 Parc Place SCBD Tower C Lt 9-10             I          2.684.208.800       29,960/o
                                      ll. Jend Sudirman lGv 52-53 Kelsenayan
                                     Kec Kebayoran Baru
                                     AB/BK = PT KB Valbury Sekuritas

                                                                                                2.684.208.800       29,960/o
Catatan : Gabungan DpS dtm bentuk WART(AT & C-Best (Scriptess)


                                                                               $:akarta, 30 November 2024




                                                                                Andrv
                                                                                 Direktur
Page 5
                                                                                                                                                                                                                                          LAMPIRAN               7
                                                                                                                                                                                                                                          Peraturan Nomor        X.H.1

FORMULIRNOMOR : X.H..I.2
LAPORAN BULANAN KEPEMILIKAN SAHAM EMITEN ATAU PERUSAHAAN PUBLIK DAN REKAPITULASIYANG TELAH
                                                                                           DILAPORKAN
                                                                         Nama Emiten atau Perusahaan Publik                    : PT Auransi Maximus Graha Persada, Tbk                                NPWP : 001.371.047.0-054.000
                                                                         Nama Biro Administrasi          Efek                  : PT Adimitra Jasa Korpora
                                                                         Bulan dan        Tahun                                : November 2024
                                                                                                                 Posisi Akhir Butan                                                                                                       Jumtah Hari Yang Memenuhi

                                         MODAL                                            TREASURY STOCK                         Pemegang Saham dengan Kepemitikan > 5%                  Pemegang Saham dengan Kepemilikan < 5%

                                                                                                                                  Jumlah                                                 Jumtah                                                                  Total Sampai
      Butan                                                                                      Setetah
                            Dasar                    Disetor                Sampai Dengan                                                           Jumtah Saham         Kepemitikan Pemegang           Jum[ah Saham        Kepemitikan       Butan lni
                                                                                                                                 Pemegang                                                                                                                       Dengan Bulan lni
                      (Jumtah Saham)             (Jumlah Saham)           30 5eptember 2020 30 September 2020                                                              Saham          Saham                               Saham
                                                                                                                                   Saham
                                                                                                                                       6                     7               8              9                 10                 11              12                      1
        1                       2                          3                          4                          5
                                                                                                                                                                                            2.565         6.274.171.660           70"04                   31                     31
                                                     8.958.380.460                                                                           1           2.684.208.800        29,96
                        25.000.000.000
                                                                                                                                                                              29,96         7.573         6.274.17'.1.660         70,04                   29                     60
                        25.000.000.000               8.958.380.460                                                                           1           2.684.208.800
                                                                                                                                                                                            2.556         6.2'74"171.660          70,04                   31                     91
                                                     8.958.380.460                                                                           1           2.684.208.800        79,96
                        25.000.000.000
                                                                                                                                                                              79,96          7"546        6.274.17'1.660          70,04                                      121
                        25.000.000.000               8.958.380.460                                                                           1           2.684.208.800

                                                                                                                                                         2.684.208.800        29,96          2.577        6.274.171.660           74,04                   31                 1
Mei                     2s.000.000.000               8.9s8.380.460                                                                           1


                                                                                                                                                                              29,96          2.51 8       6.274"171.660           70,04                                      187
                        2s.000.000.000               8.958.380.460                                                                           1           2.684.208.800
Juni
                                                                                                                                                         2.684.208.800        29,96          2.580        6.274.171.660           70,04                   31                 7't3
                        2s.000.000.000               8.958.380.460                                                                           1


                                                                                                                                             I           2.584.208.800        29,96          7.799        6.274.171.660           70,04                   3'r
                        25.000.000.000                8.9s8.380.460
                                                                                                                                                         2.684.208.800           29,96       2.785        6.274"171.660           70,04
                         25.000.000.000               8.958.380.460                                                                          1



                                                                                                                                                         2.684.208.800           79,96       2.724        6.774"171.660           70,04                   31
Oktober                  25.000.000.000               8.9s8.380.460                                                                          1


                                                                                                                                                                                 79,96       2"718         6.774"171.660          70,04                   30                 335
                         25.000.000.000               8.958.380.460                                                                           1          2.684.208.800
November



                                                                                                                                                                                                                            Jakarta, 30 November 2024
                                                                                                                                                                                                                            PT Adimitra Jasa Korpora
KeteranSan :
                                                                                                     tarif paiak Penghasilan adatah ebagai berikut:
Sesuai pp No. 30 Tahun 2O2o yang diundangkan tanggal 19 Juni 2020, syarat untuk memperoteh Penurunan
                                                                                                                                                                                                                                                          UENA
                                                                                                                                          saham dietor
                                                                                                                                                                                                                                                                 ffio&t
 - Saham *bagaimana   dimaksud harus dimitiki oteh pating sdikit 3OO pihak E masing2 pihak hanya boleh memitiki saham kurang dari 5% dari
 - Serta harus dipenuhi datam waktu pating sdikit 183 hari katender dalam 1 tahun pajak                                                                                                                                                   ,lhowl
                                                                                                                                                                                                                             Andrv
                                                                                                                                                                                                                             Direktur

File

File Open PDF
Source IDX
Size2.71 MB
Published10 Dec 2024
Pages5
Characters24,028
Text sourceEmbedded text layer
OCR confidence—

Names mentioned 20 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong

linked — Indomitra Prima p.2 ×2
linked person Jemmy Atmadja · Direktur Utama p.3
linked person Norvin Osel · Direktur p.3
linked person Magit Les Denny Tewu · Komisaris Utama p.3
linked person Hendra Sudjaka · Komisaris Independen p.3
linked person Muhamad Idrus · Komisaris Independen p.3
linked org PT KB Valbury Sekuritas p.4
possible org PT Asuransi Jiwa Kresna p.2
possible person Lianny · Direktur p.3
unresolved org PT ADIATITPA ReliaAle p.1
unresolved org Keoada Yth. Tbk p.1
unresolved person Jemmv Atmad'ia p.1
unresolved person Andrv · Direktur p.1
unresolved org PT Indomitra Prima Sejati p.2 ×2
unresolved org PT RHB Sekuritas Indonesia p.3
unresolved org PT ADIMITRA JASA KORPORA p.4
unresolved org PT Auransi Maximus Graha Persada p.5
unresolved org PT Adimitra Jasa Korpora Bulan p.5
unresolved org PT Adimitra Jasa Korpora KeteranSan p.5

Extraction attempts how the parser did, and what it refused

Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.

Rule parser Needs review confidence 0.000 441 ms 12 Sep 2026 22:55

registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure

↑↓ select ↵ open ⇧↵ see every result