Skip to content
Back to announcement

20241108_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31755507_lamp1.pdf

Shareholder register Needs review MIKA

Source file signed link, expires in 15 minutes

This browser can't display the PDF inline. Open it in a new tab.

Extracted text 5

Page 1 OCR 0.909
DT ADIMITRA

Beliable & Loyal Pantuen
Jakarta, 05 November 2024
No. : LB-01/MIKA/112024
Kepada Yth.
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, Tbk
RS Mitra Keluarga Bekasi Timur

JL Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113

U.p. 1 Ibu Joyce V. Handajani
Corporate Secretary

Perihal 1 Laporan Bulanan tentang Komposisi Pemegang Saham Perseroan

Dengan hormat,

Bersama ini kami kirimkan laporan untuk bulan Oktober 2024 yang berupa :
» Komposisi Kepemilikan Saham.

» Laporan Kepemilikan Saham Pengendali, Direksi & Komisaris.

» Laporan Kepemilikan Efek yang mencapai 59 atau lebih.

« Formulir Nomor :X.H.1-2 Laporan Bulanan Kepemilikan Saham Emiten atau Perusahaan
Publik dan Rekapitulasi yang telah Dilaporkan.

» Laporan Penggunaan Blangko Saham.

» Daftar Pemegang Saham.

Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Hormat kami, Mengetahui,
(gw DT ADIMIT
Birc Adminisuasi,
Evanthe Rachelia Sarah Phebryanti Andry
Account Officer Account Officer Direktur
C5 MIKA-2024/11

PT ADIMITRA Jasa Korpora Biro Adminiswasi Elek
KIRANA BOUTIOUE OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax : 021-29289961
Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2 OCR 0.713
PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, Tbk
Komposisi Kepemilikan Saham'
(atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 31 Oktober 2024)

PT ADIMITRA

Relialle & Loyal Pantuen

Jumlah Withdrawal Penurunan Jumlah Persentase Nilai Nominal
Keterangan Pemegang Saham Saham Modal Saham Saham (Rp 10,-/saham)
(Per30Sep 2024) — (Per310kt2024) — (Per31 Okt 2024) — (Per31 Okt 2024) (Rp.)
Saham dengan Sertifikat Kolektif
Al Pemegang Saham Pendiri : 0 o 0 0 0.001 o
Sub Total A.1 : o 0 o 0 0.006 o
A.2 Masyarakat
A.2.1 Pemodal Nasional
- 2 5596 : o 0 0 o 0.006 o
- Lainnya : 0 338,868,000 (338,868,000) ta 0.0096 0
Sub Total A.2.1 : o 338,868,000 (338,868,000) Dj 0.006 o
A.2.2 Pemodal Asing
- 2-5 o o () o 0.096 o
- Lainnya # 0 o 0 0 0.0096 0
Sub Total A.2.2 : 0 0 0 0 0.00Y6 0
Sub Total A.2 : 0 338,868,000 (338,868,000) 0 0.0096 0
Total (A) : 0 338,868,000 (338,868,000) 0 0.0096 0
Saham dalam Penitipan Kolektif PT KSEI
B.1 Pemegang Saham Pendiri
- PT Griyainsani Cakrasadaya : 3,879,430,200 0 0 8,879,430,200 63.8596 88,794,302,000
Sub Total B.1 : 8,879,430,200 0 0 8,879,430,200 63.856 88,794,302,000
8.2 Masyarakat
B.2.1 Pemodal Nasional
- 2 55h : ) ) 0 0 0.006 o
- Lainnya : 3,944,634,576 (338,868,000) 0 3,554,892,358 25.569 35,548,923,580
Sub Total B.2.1 : 3,944,634,576 (338,868,000) ) 3,554,892,358 25.569 35,548,923,580
8.2.2 Pemodal Asing
12 25 : () () () 0 0.0076 o
- Lainnya : 1,422,284,724 0 0 1473,158,942 10.59 14,731,589,420
Sub Total B.2.2 : 1,422,284,724 0 0 1,473,158,942 10.599 14,731,589,420
Sub Total B.2 : 5,366,919,300 (338,868,000) 0 5,028,051,300 361596 50,280,513,000
Total (B) : 14,246,349,500 (338,868,000) 0 13,907,481,500 100.076 139,074,815,000
Total (AtB):  14,246,349,500 0 (338,868,000) — 13,907,481,500  100.00Yo  139,074,815,000 F)

(9G Jakarta, 31 Oktober 2024

RA
Ia rasi Efek

(al d pen

Andry
Direktur

Page 3 OCR 0.890
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Bulan : Oktober 2024
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk

No Nama & Alamat Pemegang Saham Maa Ma
1 | PT Griyainsani Cakrasadaya 8,879,430,200 63.85Y0

Jl. Letjen Suprapto Kav. 4

Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih

Jakarta Pusat

Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia

Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia

Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG

LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
Bulan : Oktober 2024
Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk

No Nama Jabatan Aa Tea
1 | Jozef Darmawan Angkasa, MBA, MSc Komisaris Utama 978,000 0.01Y6
2 | Shinta Deviyanti Setiawan Komisaris 0 0.00Y6
3 I Isje Ayusari Komisaris Oo 0.00Yo
4 | Johannes Setijono Komisaris Independen 0 0.00Yo
5 | Dr. I. Gusti Gede Subawa Komisaris Independen 0 0.00Y6
6 | Ir. Rustiyan Oen, MBA Direktur Utama 181,661,600 1.31Yo
7 | Joyce Vidyayanti Handajani, MBA Direktur 0 0.00Y0
8 | Dr. Nurvantina Pandina Direktur 0 0.00Y6
9 | Christina Dian Anggraeni Direktur 0 0.00Y6 8

Jakarta, 31 Oktober 2024

Andry
Direktur
Page 4 OCR 0.857
FORMULIR NOMOR : X.H.1-1

LAMPIRAN #1
Peraturan Nomor: X.H.1

LAPORAN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5 Yo ATAU LEBIH
DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH

Emiten : PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, Tbk
BAE 1 PT ADIMITRA JASA KORPORA
Tanggal : 31 Oktober 2024

No Nama Pemegang Saham Alamat Pemegang Saham Bat Puan Pe
A1 Saham Saham
1 | PT Griyainsani Cakrasadaya Jl. Letjen Suprapto Kav. 4 I 8,879,430,200 63.85Yo
Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
Jakarta Pusat
Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
Jumlah» 8,879,430,200 63.85Y0
Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless) H$
Jakarta, 31 Oktober 2024

PT ADIMITRA JASA KORPORA

Andry
Direktur

Ae Garin
Page 5 OCR 0.734
FORMULIR NOMOR : X.H.1-2
LAPORAN BULANAN KEPEMILIKAN SAHAM EMITEN ATAU PERUSAHAAN PUBLIK DAN REKAPITULASI YANG TELAH DILAPORKAN
Nama Emiten atau Perusahaan Publik
Nama Biro Administrasi Efek

Bulan dan Tahun

PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk
PT Adimitra Jasa Kopora
Oktober 2024

NPWP : 01.683.918.5-024.000

LAMPIRAN

12

Peraturan Nomor : X.H.1

Posisi Akhir Bulan

Jumlah Hari Yang Memenuhi Syarat

MODAL TREASURY STOCK Pemegang Saham dengan Kepemilikan » 5x | Pemegang Saham dengan Kepemilikan « 58 9
Bulan ' Jumtah s Jumlah :3
PAN pera AN ep ) Mer ran 30 Isra 2020 Pemaang dumilah Saham, Keenan Pemegang Jumlahsaham, Keamah Bulan Ini pangan Pa
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 " 2 3
Januari 50,000,000,000 | 14,246,349,500 5,389,600 333,478,400 1) 8864884,200 6223| 4881|  5,042,597,300 35.40 o o
Februari 50,000,000,000 | 14,246,349,50 5,389,600 338,478,40 1) 2864,884,200 6223|  5or|  5,042,597,300 35.40 o o
Maret 50,000,000,000 | 14,246,349,500 5,389,600 333,478,400 1 3,864,884,200 6223| 4700| 5,042,597,300 35.40 o o
April 50,000,000,000 | 14,246,349,500 5,389,600 333,478,400 1) 8864,884,200 6223|  30e2|  5,042,597,300 35.40 o o
Mei 50,000,000,000 | 14,246,349,500 5,389,600 333,478,400 1D 2861864,200 6223| 3465| 5,042,597,300 35.40 o o
Juni 50,000,000,000 | 14,246,349,500 5,389,600 333,478, 400 1) 3864,884,200 6223| 3sas|  5,042,597,300 35.40 o o
Juti 50,000,000,000 | 14,246,349,500 5,389,600 338,478,400 1) 8864,884,200 6223| 3697|  5,042,597,300 35.40 o o
Agustus 50,000,000,000 | 14,246,349,500 5,389,600 338,478,40 1) 8879,420,200 @a3l 3s | 5,028,051,300 35.29 o o
September | 50,000,000,000 | 14,246,349,500 5,389,600 333,478,400 1 8879,430,200 6233| 3405| 5,028,051,300 35.29 o o
Oktober 50,000,000,000 | 13,907,481,500 3 1 8870,420,200 ses | sto4| — 5,028,051,300 36.15 o o
November
Desember
Keterangan Jakarta, 31 Oktober 2024

Sesuai PP No. 30 Tahun 2020 yang diundangkan tanggal 19 Juni 2020, syarat untuk memperoleh penurunan tarif pajak penghasilan adalah sebagai berikut:

- Paling sedikit 405 dari jumlah keseluruhan saham yang disetor dicatatkan di Bursa Efek di Indonesia, tidak termasuk saham yang dibeli kembali atau Treasury Stock dengan memperhatikan PP 29 Tahun 2020

- Saham sebagaimana dimaksud harus dimiliki oleh paling sedikit 300 pihak & masing2 pihak hanya boleh memiliki saham kurang dari 55 dari saham disetor

- Serta harus dipenuhi dalam waktu paling sedikit 183 hari kalender dalam 1 tahun pajak

- Laporan ini belum memperhitungkan kepernilikan dari pemegang saham utama dan pemegang saham pengendali yang vajib dilaporkan oleh Perseroan, sesuai Peraturan Mentri Keuangan Republik Indonesia No.123/PMK.03/2020”

PT Adimitra Jasa Kopora

Andry
Direktur

ninistrasi Elek

File

File Open PDF
Source IDX
Size2.04 MB
Published8 Nov 2024
Pages5
Characters7,545
Text sourceOCR
OCR confidence0.820

Names mentioned 22 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong

linked org PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT p.1 ×11
linked org PT Griyainsani Cakrasadaya p.2 ×5
linked org Bank HSBC Indonesia p.3 ×2
linked person Jozef Darmawan Angkasa p.3
linked person Shinta Deviyanti Setiawan · Komisaris p.3
linked person Dr. I. Gusti Gede Subawa · Komisaris Independen p.3
linked person Joyce Vidyayanti Handajani p.3
linked person Christina Dian Anggraeni · Direktur p.3
possible person I Isje Ayusari · Komisaris p.3 ×2
possible person Johannes Setijono · Komisaris Independen p.3
possible person Ir. Rustiyan Oen p.3 ×2
possible person Dr. Nurvantina Pandina · Direktur p.3
unresolved person Joyce V. Handajani p.1
unresolved person Evanthe Rachelia Sarah Phebryanti Andry · Account Officer Account Officer Direktur p.1
unresolved org PT ADIMITRA Jasa Korpora Biro Adminiswasi Elek KIRANA p.1
unresolved org PT ADIMITRA Relialle p.2
unresolved org PT Bank HSBC Indonesia Nama AB p.3 ×2
unresolved org PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama AB p.3 ×2
unresolved org PT ADIMITRA JASA KORPORA p.4
unresolved org PT ADIMITRA JASA KORPORA Andry p.4
unresolved org PT Adimitra Jasa Kopora p.5
unresolved org PT Adimitra Jasa Kopora Andry p.5

Extraction attempts how the parser did, and what it refused

Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.

Rule parser Needs review confidence 0.000 147 ms 13 Sep 2026 15:52

registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure

↑↓ select ↵ open ⇧↵ see every result