Skip to content
Back to announcement

20240807_MIKA_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31692393_lamp1.pdf

Shareholder register Needs review MIKA

Source file signed link, expires in 15 minutes

This browser can't display the PDF inline. Open it in a new tab.

Extracted text 5

Page 1
                                                                                    PTADTMITEA
                                                                                    ReC<:a.6Ce & .4aqal ?anaaep

Jakarta, 05 Agustus 2024

No. : LB-01 /MlK /082074

KepadaYth.
PT MITR,A KELUARGA KARYASEHAT, TbK
RS Mitra Ketuarga Bekasi Timur
Jt. Pengasinan, Rawa Semut, Margahayu
Bekasi 17113

u.p.               Ibu JovcqV, llandajani
                   Corporate Secretary

PerihaI            Laporan Butanan tentang Komposisi Pemegang Saham Perseroan


Dengan hormat,

Bersama ini kami kirimkan laporan untuk butan Juli 2024 yang berupa :

'      Komposisi Kepemitikan Saham.

.      Laporan Kepemitikan Saham Pengendati, Direksi & Komisaris.

.      Laporan Kepemitikan Efek yang mencapai 5% atau lebih.

.      Formulir Nomor:X.H.1-2 Laporan Bulanan Kepemilikan Saham Emiten atau Perusahaan
       Pubtik dan Rekapitutasi yang telah Ditaporkan.

'      Laporan Penggunaan Btangko Saham.

.      Daftar Pemegang Saham.


Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.



Hormat kami,                                                          Mengetahui,




Evanthe Rachetia           Sarah Phebrvanti                           Andrv
Account Officer            Account Officer                            Direktur




trj MIKA-2024/08



                    pT ADIMITPA.!asa Konglora BiroArlnriqristrasi rfek
                        KIRANA BOUTIQUE OFFICE, Jl. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
               Kelapa Gading - Jakarta Utara 14250 Telp : 021-29745222 (Hunting) Fax:021-29289961
                                            Email : opr@adimitra-jk.co.id
Page 2
                                                                                                                                                                   PTADIATTTPA
                                                                                                                                                                   Re/za"//e A Zo?zl


                                                                                                   F                    @l(,
                                                                                                                        .lo
                                                                                                                              tr
                                                                                                                                              a                                          >         >l(,
                                                                                                                                                                                                   . loJ
                                                                                                   NJ                   Plj                                                              N         Flr
                                                                                                                     lor                                                                                 loJ

                                                                tr                           @<                ' rlf                                         P                                     rll
                                                                                                                                                                                                   ot-
                                                                                                                 ol-                                         l-,                                   fld
                                                                1.,                          i"H               _=to-                                                                i.E
                                                                NJ                                             :6Et                                          NJ                     P<             aD l!!
                                                                                                                                                                                         oi
                                                                                             P<o,
                                                                -tr                                            crE  lH                                       !                      r9L            El5
                                                                o                            -d
                                                                                             o^                --l-
                                                                                                               .< r.o l-O                                    o                      o^             (ol-
                                                     r\/l                      )",v1-                                                             -\/f                   L'vl+                      .^ l(-r)
                                                     o,'? I                                                     9. cn iQ                                                                           Y./ lrD
                                                     JilO
                                                     =!r                       =,'O
                                                                               JilO                                o, l=.                         ="o
                                                                                                                                                  JilO                       JilO
                                                                                                                9t                                                                                  rld
                                                     J urr ol                  Q  qer                           g
                                                                                                                = foI(,l!.                        Jcnol                  Q qer                      oi l-
                                                     ds>                       or;<z                           r.flg                              ds>                    orSz                      Jt-
                                                                                                                                                                                                   rlo
                                                                9.                           o,                n-l-                                          9.                     oi             Tl+
                                                                                             9.                                                                                     9.             olx
                                                                (.o                          o                 Ye"15                                         tO                     o
                                                                                                                                                                                    f
                                                                                             ol_
                                                                                                               il d_ 16-                                                            o)             =lo   l(D
                                                                                                                                                                                                   -* l-
                                                                                                               s =: E                                                                              =.
                                                                                                               o              l'o
                                                                                                               ,lx
                                                a                     a                                                       ta              (                    a
                      o                                                                                 (,                    lrfl
                                                                                                                              ,H         l./,c-                                               a
                      g                cv                             ct                                                                 ce
                           o-{                                                                                                                                     -t                         q
                           :o                                         -{
                                                                      o
                        -l                                            0
                                                                                                        -{
                                                                                                        o                            oOoJ
                                                                                                                                     ---                                                      -t
                                                                                                                                                                                              o
                        o o' 6i                                                                                                                                    9r
                           oJ-                                                                                                                                                                OJ
                      +                                               F                                 9r                           91 9l- >                      P
                      E                tr lr,                         N                                 tr                                                         1.,                        t
                                       NJ       NJ                    ts                                                             e3!                                                      F



                               I


                               I

                               lu _l_                                 A +                               @                                                                                                      OJ
                               F
                               IU lN lN                               H                                 @                                                                                                      OJ
                               l6 lor lor                             N) IU                             ('!                                                                                                    o
                                            lo lo                     o o
                                                     Ior              !            !                    o                                                                                                      OJ
                                                     l(o              Ot Ot                             @                                                                                                      o
                                                                                                                                                                                                               O)
                                                                      co @
                               lilo\lb lorl(ol! l!                                                      s
                               li^r lH lH                             ts H                              NJ         NJ                                                                                          (f
                               lo l(o l(o o                           rU NJO
                                                                                                        o
                                                                                                        o o
                                                                                                          o                          o o o                                   oo               o o              dJ-
                               lo loo lco                                                                                                         l-.o                                                         oJ 7i
                                                                                                                                                                                                               ao<
                                                                                                                                                                                                               5E.i
                                                                                                                                                                                                               rDox
                                                                                                                                                                                                               ro 6'(D
                                                                                                                                                                                                               deE
                                                                                                                                                                                                               ,^E     (.o
                                                                                                                                                                                                               Y.' (D oJ
                                                                                                                                                                                                               OJ =OJ
                                                                                                                                                                                                               3-a
                                                                                                                                                                                                               -of X
                      o                         o oo                  o oo                                         o                 o o o oo                      o oo                             o          Q oA-
                               lo
                                                                                                                                                                                                               il+Eoji
                                                                                                                                                                                                                =
                                                                                                                                                                                                               (.oa-J
                                                                                                                                                                                                               to-.+
                                                                                                                                                                                                                oJ ;i
                                                                                                                                                                                                                (,
                                                                                                                                                                                                               P

                                                                                                                                                                                                               _=
                                                                                                                                                                                                               N
                                                                                                                                                                                                               o
                                                                                                                                                                                                               N
                                                                                                                                                                                                               +
                      e                                               c)                                o                            o            oo               o oo                       o o
                                       o o loo                                 l- o

                           P
                           A ! (T Its tsA                                 +                             @
                                                                                                        co lco
                               U li^r UJO
                                       co Its
                                       ts tco
                                                      POI
                                                      @               LrJ
                                                                          o
                                                                          Or
                                                                                   L^J
                                                                                                        o lor
                                                                                                          l5
                                                                                                               t
                                          t\                              (,
                                          IP          P(,                                               @ l6
                                       Or             -tr             I'.J         N
                                   \ l+
                                       u IU           (,              NJ           N                    -tr    lr
                                          t\
                                       U INJ          NJO                                               NJ
           q                           o r-OI         (oO               o
                                       o              @o              N NJ                                                           o        o                    o OO                       o C)
           st,                              loo
                                                                                                        o lH
                                                                                                                                                  loo
I
6
x
    s                 o            I
                                   luJ
                                            I

                                                                      -l-
                                                                               I

                                                                                                        Ot lo'
                                                                                                               I
                                                                                                                                                                         I

                      Io           l!        \OO
                                            l-                        90 190 P                          N |t r                       o _l- P9                      olo o                      o P
                       o           l-,t l'Nr i.J b                    ulq                o              N                            t) oto OO                     blb                        b
           (,                      t! lu LnO                          l..J lI..J o                      (, lN
                                                                                                           l(J                       o  olo oo                     olo b
                                                                                                                                                                       o                        o.
                                                                                                                                                                                              o o
           P                                                                                                                         \o                            sls s                      s s
                      s            ls ls ss                           sls s                             s ls                             sls ss
           _=
            NJ
            NJ
    -,rl    5
                                                                      A                                 @
                                                                      o                                 @
    D                                                                 O!                                 Ol
                                                                      (,
                                                                      (,                                 A
                                                                                                         @
                                                                          NJ                             @
                                                                          N)                             sN)
                                                                      o
                                                                      o
                                                                      N
                                                                                                         o
                                                                                                         o
                                                            o         o                  o               o                               (f              o         o oo                       o o
                 Oa
Page 3
                                        PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
                                                Bulan : Juli 2024
                                   Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk

                                                                                        lumlah             Persentase
No                         Nama & Alamat Pemegang Saham
                                                                                        Saham                Saham

1    PT Griyainsani Cakrasadaya                                                        8,864,884,200               62.230/o
     Jl. Letjen Suprapto Kav. 4
     Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
     Jakarta Pusat
     Nama AB/BK: PT Bank HSBC Indonesia
     Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
     Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG



                                         LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
                                         OLEH DIREKS] DAN KOMISARIS
                                                 Bulan : Juli 2024
                                    Emiten : PT Mitra Keluarga Karyasehat, Tbk

                                                                                        lumlah             Persentase
No                       Nama                               Jabatan
                                                                                        Saham                Saham
1    Jozef Darmawan Angkasa, MBA, MSc           Komisaris Utama                              978,000                0.01%
2    Shinta Deviyanti Setiawan                  Komisaris                                           0               0.00%
3    Isje Ayusari                               Komisaris                                           0               0.00%
                                                Komisaris Independen                                n               0.00%
4    Johannes Setijono
5    Dr. L Gusti Gede Subawa                    Komisaris Independen                                0               0.000/o

6    Ir. Rustiyan Oen, MBA                      Direktur Utama                           181,661,600                t.280/o
7    loyce Vidyayanti Handajani, MBA            Direktur                                            0               0,000/o

B    Dr. Nurvantina Pandina                     Direktur                                         900                0.00%
9    Christina Dian Anggraeni                   Direktur                                            0               0.000/o

                                                                                                                          4
                                                                                  Jakarta, 31 )uli 2024

                                                                             tt   Hormat kami,


                                                                                                          E:{e$s




                                                                                  Direktur
Page 4
FORMULIR NOMOR     :   X.H.1-1                                                                               LAMPIRAN             :1
                                                                                                             Peraturan Nomor      : X.H.1

                                                                                       O/O
                                         LAPORAN KEPEMILIKAN EFEK YANG MENCAPAI 5  ATAU LEBIH
                                            DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH


                                          Emiten        PT MITRA KELUARGA KARYASEHAT, TbK
                                          BAE           PT ADIMITRA JASA KORPORA
                                         Tanggal        3t Juli 2024
                                                                                                   Status         Jumlah           Persentase
 NO         Nama Pemegang Saham                         Alamat Pemegang Saham
                                                                                                     Alr          Saham              Saham

 1    PT Griyainsani Cakrasadaya          Jl. Letjen Suprapto Kav. 4                                 I           8,864,884,200         62.230/o

                                          Cempaka Putih Timur - Cempaka Putih
                                          Jakarta Pusat
                                          Nama AB/BK : PT Bank HSBC Indonesia
                                          Nama AB/BK : PT Kiwoom Sekuritas Indonesia
                                          Nama AB/BK : BUT Deutsche Bank AG
                                                                                Jumlah>>                         9,864,884,200         62.230/o

Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless)                                                                                q
                                                                                                  Jakarta, 3t Juli 2024
                                                                                             6t   PT ADIMITRA ]ASA KORPORA




                                                                                ffi                                       tfe16



                                                                                                  Direktur
Page 5

          

File

File Open PDF
Source IDX
Size2.46 MB
Published7 Aug 2024
Pages5
Characters30,336
Text sourceEmbedded text layer
OCR confidence—

Names mentioned 17 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong

linked org PT Mitra Keluarga Karyasehat p.3 ×5
linked org PT Griyainsani Cakrasadaya p.3 ×3
linked org Bank HSBC Indonesia p.3 ×2
linked person Jozef Darmawan Angkasa p.3
linked person Shinta Deviyanti Setiawan · Komisaris p.3
linked person Isje Ayusari · Komisaris p.3
linked person Christina Dian Anggraeni · Direktur p.3
possible person Johannes Setijono p.3
possible person Dr. L Gusti Gede Subawa · Komisaris Independen p.3 ×2
possible person Ir. Rustiyan Oen p.3 ×2
possible person Dr. Nurvantina Pandina · Direktur p.3
unresolved org PT MITR p.1
unresolved person JovcqV p.1
unresolved org PT Bank HSBC Indonesia Nama AB p.3 ×2
unresolved org PT Kiwoom Sekuritas Indonesia Nama AB p.3 ×2
unresolved person Vidyayanti Handajani p.3
unresolved org PT ADIMITRA JASA KORPORA p.4

Extraction attempts how the parser did, and what it refused

Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.

Rule parser Needs review confidence 0.000 147 ms 12 Sep 2026 22:59

registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure

↑↓ select ↵ open ⇧↵ see every result