20240205_VOKS_Keterbukaan Informasi Tentang Pengambilalihan//Penawaran Tender Wajib//Refloat_31574632_lamp2.pdf

Permohonan Penawaran Tender Wajib ini hanya dianggap sah apabila telah memenuhi semua persyaratan yang telah dipaparkan dalam Pernyataan Penawaran Tender / This Mandatory Tender Offer Form will only be valid if all terms and confitions stated in the
Tender Offer Statement have been fulfilled.
   Masa Penawaran Tender / Tender Offer Period                                                                                                                                               :       6 Februari / February 2024 – 6 Maret / March 2024
   Tanggal Pembayaran / Date of Payment                                                                                                                                                      :                                  15 Maret / March 2024

FORMULIR PEMESANAN PENJUALAN SAHAM                                                                                                                                                                    No. : ________
SHARE SELL APPLICATION FORM                                                                                                                                                                           Tanggal Permohonan /
                                                                                                                                                                                                      Application Date     : ________2024


                                                                                                                                                                                                             WNI /
                                                                                                                                                                                                             Indonesian Nationality
                                                                                                                                                                                                             WNA /
                                                                                                                                                                                                             Foreign Nationality
                                                                           FORMULIR PENAWARAN TENDER WAJIB /
                                                                               MANDATORY TENDER OFFER
                                                                                                                            Oleh / By


                                                                       Hengtong Optic-Electric International Co., Ltd.
                                                                                                      BIDANG USAHA / LINE OF BUSINESS
                                                                               Holding investasi dan kegiatan perdagangan / Investment holding and trading activities




                                                                                                                 PT VOKSEL ELECTRIC Tbk.

                                                                                                     BIDANG USAHA / LINE OF BUSINESS
                                                                        Industri, pemasaran jasa kelistrikan dan telekomunikasi / Industry, marketing of electric power and
                                                                                                           telecommunications services
                                                                                 PENAWARAN TENDER WAJIB / MANDATORY TENDER OFFER
                                                                                                   ATAS / FOR
Sebanyak-banyaknya 1.119.920.350 ([satu miliar seratus sembilan belas juta sembilan ratus dua puluh tiga ratus lima puluh saham                 Up to (1,119,920,350] (one billion, one hundred nineteen million, nine hundred twenty thousand, three hundred fifty) shares
biasa dengan harga penawaran Rp[226] ([dua ratus dua puluh enam] Rupiah) setiap saham.                                                          at the offering price of Rp226,- (two hundred and twenty-six Rupiah) per share

Kepada Hengtong Optic-Electric International Co. Ltd.                                                                                           To. Hengtong Optic-Electric International Co. Ltd.
Dengan ini saya/kami mengajukan pemesanan untuk menjual saham PT Voksel Electric Tbk. dan bersedia menerima ketentuan dan                       I/We herewith submit this application to sell shares in PT Voksel Electric Tbk. and accept the terms and conditions set out
persyaratan penawaran yang tercantum dalam Pernyataan Tender dan Formulir Penawaran Tender ini.                                                 in the Tender Offer Statement and this Tender Offer form.

                    JUMLAH SAHAM YANG DITAWARKAN UNTUK DIJUAL /                                                                                                                 NOMOR SUB-REKENING DI KSEI /
                        NUMBER OF SHARES OFFERED FOR SALE                                                                                                                        KSEI SUB-ACCOUNT NUMBER


PERSYARATAN:                                                                                                                                          CONDITIONS:
Dengan ini saya/kami menyatakan bahwa saya/kami:                                                                                                      I/We declare that I am / we are:
(a) Perorangan atau (b) Lembaga/Badan Hukum Indonesia/Asing yang memiliki saham PT Voksel Electric Tbk.                                               (a) An Individual or (b) Institution / Indonesia Legal Entity / Foreign Entity who owns shares in PT Voksel Electric
sebagaimana diatur dalam Undang-undang No. 8 tahun 1965 tentang Pasar Modal.                                                                          Tbk. in accordance with Law No. 8 of 1995 regarding Capital Market.

                                                   PERNYATAAN PERMINTAAN / STATEMENT OF ACCEPTANCE                                                                                                                      YA / YES                  TIDAK / NO
                                                                                                                                                                                                                                □                          □
 Dengan ini saya/kami menyatakan bahwa saya/kami telah menerima sepenuhnya dan menyatakan                   I/We declare that I/We have accepted in full and state the following:
 hal-hal sebagai berikut:                                                                                            •          have read, understood and accepted all of the terms and conditions set forth in the
           •         Telah membaca, mengerti semua ketentuan dan persyaratan yang tercantum                                     Tender Offer Statement and this Mandatory Tender Offer Form;

           •
                     dalam Pernyataan Penawaran Tender dan Formulir Penawaran Tender Wajib ini
                     Memahami dan menerima semua ketentuan dan persyaratan yang berlaku
                     mengenai penjualan saham saya/kami seperti yang tercantum dalam Pernyataan
                                                                                                                     •          understand and accept all of the terms and conditions applicable for the sale of
                                                                                                                                my/our shares as stipulated in the Tender Offer Statement and this Mandatory
                                                                                                                                Tender Offer Form; and
                                                                                                                                                                                                                                □                          □
           •
                     Penawaran Tender dan Formulir Penawaran Tender Wajib ini; dan
                     Bersedia untuk menanggung dan/atau mengganti rugi setiap dan segala akibat
                     dan/atau kerugian yang mungkin timbul apabila pernyataan ini tidak benar dalam
                                                                                                                     •          agree to be liable and/or to indemnity for any and all consequences and/or losses
                                                                                                                                that may occur as the result of any false statements made herein.                               □                          □
                     hal apapun.


                                                                                               CARA PEMBAYARAN / PAYMENT METHOD
 Semua Pembayaran uang akan dilakukan oleh Perusahaan Efek Yang Ditunjuk, bertindak untuk dan atas nama Perusahaan melalui KSEI. KSEI akan melakukan pembayaran dana melalui C-BEST dengan memberikan instruksi untuk melaksanakan Transfer Buku
 (Book Transfer Instruction – BTS) kepada setiap Perusahaan efek/bank kustodian yang mengelola rekening efek milik Pemohon yang telah disetujui. Perusahaan efek/bank kustodian dari Pemohon yang telah disetujui akan membayar kepada setiap Pemohon yang
 telah disetujui. Biaya bank dan biaya lainnya sehubungan dengan pembayaran ditanggung oleh Pemohon. / Payments will be made by Appointed Securities Company acting on behalf of the Corporation through KSEI. KSEI will pay the funds out through C-BEST by
 giving an instruction to perform a book transfer (Book Transfer Instruction – BTS) to each securities company/ custodian bank that manages the securities account of the approved Applicants. The securities company/custodian bank of the approved Applicant will then
 make the payment to each approved Applicant.

 Nama Bank / Bank’s Name                                                                                                                   :
 Nama Cabang / Branch’’s Name                                                                                                              :
 Alamat Cabang / Branch’s Address                                                                                                          :
 Nama Pemegang Rekening / Account Holder’s Name                                                                                            :
 Nomor Rekening / Account Number                                                                                                           :


                                                                      PEMOHON (agar ditulis dalam huruf cetak besar) / APPLICANT (Please use capital letters)
 Nama Lengkap/                          :
 Full Name                                  ______________________________________________________________________________________________________________________

 Kewarganegaraan/                       :           WNI / Indonesian Nationality                                        WNA/Foreign Nationality - Negara / Country : ……………………………………………….
 Nationality

 Status                                 :            Perorangan / Individual                                            Badan Usaha / Business Entry

 Jenis Badan Usaha/ Type of             :            Reksa Dana / Mutual Fund                                           Manajer Investasi /Investment Manager                             Lembaga Keuangan / Financial Institution              Asosiasi / Association

 Institution                                         Dana Pensiun / Pension Fund                                        Yayasan / Foundation                                              Koperasi / Cooperation                                Bank

                                                    Perusahaan Asuransi / Insurance Company                             Perusahaan Terbatas / Limited Liability Company                    Lain-lain / Others …………………………

 Alamat Lengkap                         : ____________________________________________________________________________________________                                                Tanda Tangan Pemesan / Applicant’s Signature :

 Full Address                               ____________________________________________________________________________________________

                                            ____________________________________________________________________________________________
                                                                                                                                                                                      Nama Lengkap / Name :
 No. Jatidiri / Identity Card No.       : ______________________________________________________________ No. Tel./Phone No. : ______________                                          Jabatan / Occupation / Title :



                                                                                              UNTUK DIISI OLEH PERUSAHAAN EFEK /
           UNTUK DIISI OLEH PEMOHON / TO BE                                                    BANK KUSTODIAN PEMOHON / TO BE                                                   UNTUK DIISI OLEH BIRO ADMINISTRASI EFEK
              COMPLETED BY APPLICANT                                                          COMPLETED BY SECURITIES COMPANY /                                                 / TO BE COMPLETED BY SHARE REGISTRAR
                                                                                               CUSTODIAN BANK OF THE APPLICANT
 Tanggal Pemesanan / Date of Application :                                                 Cap Perusahaan Efek / Bank Kustodian                                                 Cap Biro Administrasi Efek /
                                                                                           Securities Company / Custodian Bank Stamp                                            Securities Administration Bureau’s Stamp




 Tanda Tangan dan Cap / Signature and Stamp :