Back to announcement
20260407_DKHH_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_32068467.pdf
Shareholder register Parsed DKHHSource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 12
Page 1
Go To English Page Nomor Surat 012/Lap.Corsec/CSM/IV/2026 Nama Perusahaan PT Cipta Sarana Medika Tbk Kode Emiten DKHH Papan Pencatatan Pengembangan Lampiran 1 Perihal Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek Bersama ini PT Cipta Sarana Medika Tbk menyatakan: 1. Bertanggung jawab atas penyusunan dan penyajian Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek (LBRE). 2. Semua informasi dalam LBRE telah dimuat secara lengkap dan benar, tidak mengandung informasi atau fakta material yang tidak benar, dan tidak menghilangkan informasi atau fakta material. 3. Perhitungan Free Float telah disajikan sesuai dengan Peraturan Bursa Nomor I-A tentang Pencatatan Saham dan Efek Bersifat Ekuitas Selain Saham yang Diterbitkan oleh Perusahaan Tercatat, termasuk telah mengeluarkan kepemilikan saham oleh pihak Pengendali dan Afiliasi dari Pengendali, dan Afiliasi dari Pemilik Manfaat; dimiliki oleh anggota Dewan Komisaris atau anggota Direksi; dan saham yang telah dibeli kembali oleh perusahaan. Direksi atas nama PT Cipta Sarana Medika Tbk bertanggung jawab penuh atas informasi yang tertera didalam dokumen ini. Perseroan menyampaikan Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek yang berakhir pada 31 Maret 2026 Sebagai Berikut : Biro Administrasi Efek: PT. Adimitra Jasa Korpora
Page 2
Persen
Jumlah Persen
Jumlah Saham Saham Afiliasi Afiliasi Pemilik
Nama Alamat Jabatan Saham Bulan Saham Bulan Pengendali
Sebelumnya Sebelumny Pengendali Manfaat
Ini Ini
a
Pemegang Iqbal Rahim Jl. Teuku Umar Komisaris 2.000 0% 2.000 0%
Saham Wilis No.61,
Direksi dan RT.5/RW.5,
Menteng, Kec.
Komisaris
Menteng, Kota X
Jakarta Pusat,
Daerah Khusus
Ibukota Jakarta
10310
Persen
Jumlah Persen
Jumlah Saham Saham Afiliasi Afiliasi Pemilik
Nama Alamat Saham Bulan Saham Bulan Pengendali
Sebelumnya Sebelumny Pengendali Manfaat
Ini Ini
a
Pemegang PT Siliwangi Gading Bukit 2.019.998.000 79,21% 2.019.998.00 79,21%
saham 5% Djajakusumah Indah, Jl. Raya 0
(lima persen) Gading Kirana
Blok J22, Klp.
atau lebih
Gading Bar., X
Kec. Klp.
Gading, Jkt
Utara, DKI
Jakarta 14240
Pemegang Saham < 5%
0 0% 0 0%
Publik - Warkat
530.144.445 20,79% 530.152.90 20,79%
Publik - Non Warkat 1
0 0% 0 0%
Saham Treasuri
2.550.144.44 100% 2.550.152.90 100%
Total 5 1
Page 3
Informasi Saham Free Float
Keterangan Bulan Sebelumnya Bulan Ini
Jumlah saham non-warkat dimiliki oleh seluruh pemegang
530.144.445 530.152.901
saham kurang dari 5%
Jumlah saham non-warkat dimiliki oleh Direksi dan Dewan
0 0
Komisaris kurang dari 5%
Jumlah saham non-warkat dimiliki oleh Pengendali kurang dari 5% 0 0
Jumlah saham non-warkat dimiliki oleh Afiliasi dari Pengendali 0 0
kurang dari 5%
Jumlah saham tresuri non-warkat kurang dari 5% 0 0
Jumlah saham non-warkat yang harus dibatasi pengalihan
kepemilikannya (lock up) baik berdasarkan Peraturan maupun 0 0
bagian tindakan korporasi Perusahaan Tercatat kurang dari 5%
Jumlah saham non-warkat dimiliki oleh Perusahaan Modal 0
0
Ventura dan Private Equity kurang dari 5%
Jumlah saham non-warkat yang berada dalam status sita atau
blokir oleh Aparat Penegak Hukum atau Otoritas yang 0 0
berwenang kurang dari 5%
Jumlah saham dengan penerima manfaat investor publik yang telah
disetujui Bursa untuk diperhitungkan sebagai Free Float (Ketentuan 0 0
V.2 Peraturan I-A dan Ketentuan V.2 Peraturan I-V)
Jumlah saham Free Float 530.144.445 530.152.901
Jumlah saham tercatat di Bursa per akhir bulan 2.550.144.445 2.550.152.901
% Saham Free Float 20,79 20,79
Page 4
Persentase Bulan
Keterangan Bulan Sebelumnya Bulan Ini Persentase Bulan Ini
Sebelumnya
Jumlah saham tidak tercatat 0 0% 0 0%
Jumlah Pemegang Saham Nasabah Pemilik SID
Bulan Sebelumnya Bulan Sekarang Perubahan
17.514 16.561 953
Pemilik manfaat yang terdiri dari satu pihak atau kelompok yang terorganisasi dari PT Cipta Sarana Medika
Tbk
Pemegang Saham
Nomor Nama Langsung
Perseroan
1 Satria Muhammad Wilis Tidak
2 Perdana Aqila Wilis Tidak
3 Ryan M Wilis Tidak
4 Andri Kurniawan Wilis Tidak
5 Iqbal Rahim Wilis Ya
6 Taruma Bambang T Tidak
7 Margiani Utami Bambang T Tidak
8 Yudistira Bambang T Tidak
Page 5
Pemilik Manfaat dari Pemegang Saham lebih dari 10%
Waran
Jumlah Waran Persen Waran Jumlah
Jumlah Waran Persen Waran
Nama Alamat Bulan Bulan Perubahan
Bulan Ini Bulan Ini
Sebelumnya Sebelumnya Waran
Masyarakat - 264.855.555 99,95% 264.847.099 99,94% 8.456
Demikian untuk diketahui.
Hormat Kami,
PT Cipta Sarana Medika Tbk
Octen Suhadi
Direktur
PT Cipta Sarana Medika Tbk
Jl Siliwangi No. 139, Cibadak, Kec Cibadak, Kabupaten Sukabumi, Jawa Barat
Telepon : (021) 4586 9050, Fax : , www.dkhhospitals.com
Nama Pengirim Octen Suhadi
Page 6
Jabatan Direktur
Tanggal dan Waktu 08-04-2026 13:46
Lampiran 1. DKHH 310326.pdf
Dokumen ini merupakan dokumen resmi PT Cipta Sarana Medika Tbk yang tidak memerlukan tanda tangan karena
dihasilkan secara elektronik oleh sistem pelaporan elektronik. PT Cipta Sarana Medika Tbk bertanggung jawab
penuh atas informasi yang tertera didalam dokumen ini.
Page 7
Go To Indonesian Page Letter / Announcement No. 012/Lap.Corsec/CSM/IV/2026 Issuer Name PT Cipta Sarana Medika Tbk Issuer Code DKHH Listing Board Development Attachment 1 Subject Monthly Report of Securities Holders Registration Hereby, the Company declares that: 1. It is responsible for the preparation and presentation of the Monthly Securities Holder Registration Report. 2. All information contained in the LBRE has been fully and accurately disclosed, does not contain any incorrect material information or facts, and does not omit any material information or facts. 3. The Free Float calculation has been presented in accordance with Exchange Regulation Number I-A concerning the Listing of Shares and Equity Securities Other Than Shares Issued by Listed Companies, including the exclusion of share ownership by the Controlling Shareholder and its Affiliates; affiliates of beneficial owner; members of the Board of Commissioners or the Board of Directors; and treasury shares repurchased by the Company. The Board of Directors of PT Cipta Sarana Medika Tbk, on behalf of the Company, bears full responsibility for the information contained in this document. The Company hereby announce Monthly Report of Securities Holders Registration which ends in 31 March 2026 as follows: Security Administration Bureau: PT. Adimitra Jasa Korpora
Page 8
Number of Percent of Number of Percent of Affiliate of
Affiliate of the
Name Address Position Shares in Shares in Shares in Shares in Controller the
Beneficial Owner
Previous Previous Current Current Controller
Board of
Iqbal Rahim Jl. Teuku Umar Komisaris 2,000 0% 2,000 0%
Directors and Wilis No.61,
Board of RT.5/RW.5,
Commission Menteng, Kec.
ers Menteng, Kota X
Jakarta Pusat,
Daerah Khusus
Ibukota Jakarta
10310
Number of Percent of Number of Percent of Affiliate of
Affiliate of the
Name Address Shares in Shares in Shares in Shares in Controller the
Beneficial Owner
Previous Previous Current Current Controller
PT Siliwangi Gading Bukit 2,019,998,000 79.21% 2,019,998,00 79.21%
Shareholders Djajakusumah Indah, Jl. 0
of 5% (five Raya Gading
percent) or Kirana Blok
more J22, Klp.
X
Gading Bar.,
Kec. Klp.
Gading, Jkt
Utara, DKI
Jakarta 14240
0 0% 0 0%
Public - Scrip
530.144.445 20,79% 530.152.90 20,79%
Public - Scripless 1
0 0% 0 0%
Treasury Stock
2.550.144.44 100% 2.550.152.90 100%
Total 5 1
Page 9
Free Float Share Information
Information Previous Month This Month
The number of scripless shares owned by shareholders is less
530.144.445 530.152.901
than 5%
The number of scripless shares owned by the Board of Directors
0 0
and Board of Commissioners is less than 5%
The number of scripless shares owned by the Controller is less
0 0
than 5%
The number of scripless shares owned by Affiliates of the 0 0
Controller is less than 5%
The amount of scripless treasury stock is less than 5% 0 0
The number of scripless shares owned less than 5% and subject
to a lock-up restriction, either based on regulations or the 0 0
corporate actions of the listed company.
The number of scripless shares owned less than 5% by venture
0 0
capital and private equity companies
The number of scripless shares owned less than 5% and subject
to confiscation or blocking by law enforcement officials or 0 0
authorized authorities.
Number of shares with public investor beneficiaries that have
been approved by IDX as Free Float (Provision V.2 of Regulation 0 0
I-A and Provision V.2 )
The amount of Free Float Share 530.144.445 530.152.901
The number of shares listed on the Exchange at the end of the
2.550.144.445 2.550.152.901
month
% Free Float Share 20,79 20,79
Page 10
Remarks Previous Month Previous Month Percentage Current Month Current Month Percentage
Number of Unlisted Shares 0 0% 0 0%
Number of Shareholders Holding SID Accounts
Previous Month Current Month Change
17.514 16.561 953
Beneficial owner consisting of one party or an organized group from PT Cipta Sarana Medika Tbk
Company’s Direct
Number Name
Shareholders
1 Satria Muhammad Wilis Tidak
2 Perdana Aqila Wilis Tidak
3 Ryan M Wilis Tidak
4 Andri Kurniawan Wilis Tidak
5 Iqbal Rahim Wilis Ya
6 Taruma Bambang T Tidak
7 Margiani Utami Bambang T Tidak
8 Yudistira Bambang T Tidak
Page 11
Beneficial Owner of Shareholders more than 10%
Warrants
Number of Percent of Number of Percent of Change in
Name Addresss Warrants Previous Warrants Warrants This Warrants This Number of
Month Previous Month Month Month Warrants
Masyarakat - 264,855,555 99.95% 264,847,099 99.94% 8,456
Thus to be informed accordingly.
Respectfully,
PT Cipta Sarana Medika Tbk
Octen Suhadi
Direktur
PT Cipta Sarana Medika Tbk
Jl Siliwangi No. 139, Cibadak, Kec Cibadak, Kabupaten Sukabumi, Jawa Barat
Phone : (021) 4586 9050, Fax : , www.dkhhospitals.com
Sender Name Octen Suhadi
Page 12
Function Direktur
Date and Time 08-04-2026 13:46
Attachment 1. DKHH 310326.pdf
This is an official document of PT Cipta Sarana Medika Tbk that does not require a signature as it was generated
electronically by the electronic reporting system. PT Cipta Sarana Medika Tbk is fully responsible for the
information contained within this document.
Names mentioned 14 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
unresolved
org
PT. Adimitra Jasa Korpora
· Biro Administrasi Efek
p.1 ×2
unresolved
—
Sebelumnya Sebelumny
p.2
unresolved
org
PT Siliwangi Gading Bukit
p.2 ×2
unresolved
person
Satria Muhammad Wilis
p.4
unresolved
—
Perdana Aqila Wilis
p.4
unresolved
—
Ryan M Wilis
p.4
unresolved
—
Andri Kurniawan Wilis
p.4
unresolved
—
Taruma Bambang T
p.4
unresolved
—
Margiani Utami Bambang T
p.4
unresolved
—
Yudistira Bambang T
p.4
unresolved
person
Function
· Direktur
p.12
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
OK
confidence 0.900
379 ms
12 Sep 2026 22:29
Raw output
{'aggregates': {'total': {'pct': '100', 'shares': '2550152901'},
'treasury': {'pct': '0', 'shares': '0'},
'under5_non_warkat': {'pct': '20.79', 'shares': '530152901'},
'under5_warkat': {'pct': '0', 'shares': '0'}},
'as_of_date': '2026-03-31',
'checksum_ok': True,
'checksum_parts': '2550152901',
'holders': [{'address': 'Jl. Teuku Umar No.61,',
'category': 'BOARD',
'is_controller': True,
'is_controller_affiliate': False,
'name': 'Iqbal Rahim Wilis',
'page_no': 2,
'pct': '0',
'pct_prev': '0',
'position': 'Komisaris',
'seq': 0,
'shares': '2000',
'shares_prev': '2000'},
{'address': 'Gading Bukit Indah, Jl. Raya Gading Kirana Blok J22, '
'Klp. Gading Bar., Kec. Klp. Gading, Jkt',
'category': 'FIVE_PCT',
'is_controller': True,
'is_controller_affiliate': False,
'name': 'PT Siliwangi Djajakusumah',
'page_no': 2,
'pct': '79.21',
'pct_prev': '79.21',
'position': '',
'seq': 1,
'shares': '2019998000',
'shares_prev': '2019998000'}],
'issuer_name': 'PT Cipta Sarana Medika Tbk',
'issuer_ticker': 'DKHH',
'layout': 'EREP_COVER',
'letter_number': '012/Lap.Corsec/CSM/IV/2026',
'listing_board': 'Pengembangan',
'period_label': 'Maret 2026',
'registrar': 'PT. Adimitra Jasa Korpora',
'total_shares': '2550152901'}