Back to announcement
20250804_FORE_Laporan Bulanan Registrasi Pemegang Efek//Perubahan Struktur Pemegang Saham_31929833_lamp1.pdf
Shareholder register Needs review FORESource file signed link, expires in 15 minutes
Extracted text 5
Page 1
PT ADIITTTPA
Re&atle & Zaq4l ?aat r*
Jakarta, 05 Agustus 2025
No. : LB-01 /FORE/082025
Kepada Yth.
PT FORE KOPI INDONESIA, TbK
East Ventures, Sequis Tower 41F
Jt. Jend. Sudirman Kav. 52-53 No.71
Jakarta Setatan 12190
u.p Bp. Wiltson Cuaca
Komisaris Utama
Perihal : Laporan Butanan tentang komposisi Pemegang Saham Perseroan
Dengan hormat,
Bersama ini kami kirimkan laporan untuk bulan Juti 2025 yang berupa :
o Komposisi Kepemitikan Saham.
o Laporan Kepemitikan Saham Pengendali, Direksi dan Komisaris.
. Laporan Kepemitikan Efek Yang Mencapai 5% atau [ebih.
Formutir Nomor : X.H.1-2 Laporan Butanan Kepemilikan Saham Emiten atau Perusahaan
Pubtik dan Rekapitutasi yang tetah Ditaporkan.
o Daftar Pemegang Saham.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih
Hormat kami, Mengetahui
fw
Roberto Suwandi lndah Puspita Sari
ADI/|tr
Admlnlstr
Andrv
Account Officer Account Officer Direktur
t] FORE"2025/08
pf ADIMIfAA Jasa Kcrpora BiroAdministrasi ffek
KIRANA BOUTIQUE OFFiCE, Jl. Kirana Avenue III Blok F3 No. 5
Kelapa Gading - Jakarta lJtara 14250 Telp : 021-29745222 (Hrtntrng) Fax : 021-29289961
Email : opr@adirnitra-jk.co.id
Page 2
tl PT Fore Kopi Indonesia, Tbk
\) Komposisi Kepemilikan Saham
?d r\ (atas dasar Daftar Pemegang Saham Per tanggal 31 Juli 2025)
I \
I Keterangan Pemegang Saham
lumlah
Saham
Konversi Withdrawal Jumlah
Saham
Persentase
Saham
Nilai Nominal
(Rp.70,-/saham)
a $
(Per 30 Jun 2025) (Per 31 Jul 2025) (Per 31 Jul 2025) (Per 31 Jul 2025) (Rp.)
It
<.
et
A, Saham dengan Sertifikat Kolektif
A.1. Pemegang Saham Pendiri
- Fore Holdings Pte Ltd 7.038.145.548 0 0 7.038.145.548 78,920/o 492.670.188,360
- PTOtten Cofieelndonesia 213.722 0 0 2t3.722 0,00o/o 14.960.540
s
Ie $$i
A.2. Masyarakat
A.2.1. Pemodal Nasional
Sub Total A.1 7.038.3s9.270 0 0 7.038.359.270 78,92o/o 492.685.148.900
' > =5o/o 0 0 0 0 Q00o/o 0
G
- Lainnya 0 0 0 0 0,00o/o 0
Sub Total A.2.1 0 0 0 0 Q00o/o 0
A.2.2. Pemodal Asing
- >=5olo 0 0 0 0 0,o0Vo 0
- Lainnya 0 0 0 0 O00o/o 0
Sub Total A,2.2 0 0 0 0 0,000/o 0
Sub Total A.2 0 0 0 0 0,00o/o 0
Total ( A ) 7,038.359.270 0 0 7,038.359,270 78,92o/o 492.685,148,900
B. Saham dalam Penitipan Kolektif PT KSEI
8.1. Pemegang Saham Pendiri 0 0 0 0 0,00o/o 0
Sub Total 8.1 0 0 0 0 0,000/o 0
8.2. Masyarakat
8.2.1. Pernodal Nasional
- > =5o/o 0 0 0 0 0,000/o 0
- Lainnya 1.192.661.700 0 0 1.212.340.500 L3,590/o 84.863.835.000
Sub Total 8.2.1 1,192.661.700 0 0 1.212.340.500 !3,59oh 84.863.83s.000
8.2.2. Pemodal Asing
- ) =5o/o 0 0 0 0 0,oo% 0
- Lainnya 687.338.300 0 0 667.659.s00 7,49Vo 46.736.155.000
Sub Total 8.2.2 587.338.300 0 0 667.659.s00 7,49o/o 46.736.16s.000
Sub Total 8.2 1.880.000.000 0 0 1.880.000.000 2L,080/o 131.600.000.000
Total ( B ) 1.880.000.000 0 0 1.880.000.000 2L,O80/o 131.600.000.000
Total(A+B) 8.918.3s9.270 0 0 8.918.359.270 10Q00o/o 624.285.148.900
*rrkun , 31 Juti 2025 J
ADIMITQA
mlnlstrasl tfek
Andrv
Direktur
Page 3
PEMEGANG SAHAM PENGENDALI
Emiten : PT Fore Kopi Indonesia, Tbk
Bulan : Juli 2025
lumlah Persentase
No. Nama & Alamat Pemegang Saham
Saham Saham
1 Fore Holdings Pte Ltd 7,038,145.548 78,92o/o
12 Marina Boulevard #31-01A
Marina Bay Financial Centre
Singapore (018982)
No. Ledger = 000001
LAPORAN KEPEMILIKAN SAHAM
OLEH DIREKSI DAN KOMISARIS
Emiten : PT Fore Kopi Indonesia, Tbk
Bulan : Juli 2025
Jumlah Persentase
No. Nama Jabatan
Saham Saham
1 Willson Cuaca Komisaris Utama 0 0,00o/o
2 Roderick Purwana Wakil Komisaris Utama 0 0,00%
3 Melisa Irene Komisaris 0 0,00o/o
4 DanielOctavianus M Komisaris 0 0,00o/o
5 Sugiyanto Wibawa Komisaris Independen 0 0,00o/o
6 David Fernando Audy Komisaris Independen 0 0,00o/o
7 Vico Lomar DireKur Utama 0 0,00%
B Tjhong Pie Chen Direktur 0 0,00o/o
9 Rizky Ardian Direktur 0 0,00o/o
10 Mohammad Fahmi Rachmattulah Direktur 0 0,00o/o
Jr:amrta, 31 Juli 2025
ADIMi TPA
rsl Efek
Andry
Direktur
Page 4
FORMULIR NOMOR : X.H.1-1 LAMPIRAN 1
Peraturan Nomor X.H.1
LAPORAN KEPEMILIKAN EFEKYANG MENCAPAI 5 O/O ATAU LEBIH
DARI SAHAM YANG DITEMPATKAN DAN DISETOR PENUH
Emiten : PT FORE KOPI INDONESIA, TbK
BAE : PT ADIMITRA ]ASA KORPORA
Tanggal : 31 Juli 2025
Status lumlah Persentase
No. Nama Pemegang Saham Alamat Pemegang Saham
A/t Saham Saham
1 Fore Holdings fte Ltd 12 Marina Boulevard #31-01A A 7.038.145.s48 78,92o/o
Marina Bay Financial Centre
Singapore (018982)
No. Ledger = 000001
Jumlah>> 7.038.145.548 78,92o1o
Catatan : Gabungan DPS dlm bentuk WARKAT & C-Best (Scripless)
+ Jakafta. 31 luli 2025
PT ADIMITRA JASA KORPORA
ADIA{ITPA
ro lstrasl ffek
l/hh
rdmrn
Direktur
Page 5
LAMPIR,AN 2
Peraturan Nomor X. H.1
FORMULIR NO : X.H.1-2
^OR
LAPORAN BULANAN KEPEMILIKAN SAHAM EMITEN ATAU PERUSAHAAN PUBLIK DAN REKAPITULASI YANG TELAH DILAPORKAN
Nama Emiten atau Perusahaan Pubtik : PT Fore Kopi lndonesia, Tbk NPWP : 0854116852tX7000
Nama tsiro Administrasi Efek : PT Adimitra Jasa Korpora
Butan dan Tahun : Juti 2025
Posisi Akhir Bulan
Jumtah Hari Yang Memenuhi Syarat "*)
MODAT TREASURY STOCK Pemegang Saham dengan Kepemilikan > 5% Pemegang Saham dengan Kepemitikan < 5%
Bulan Jum[ah % Jumtah
Dasar fisetor Sampai D'engan Sete[ah TotaI Sampai
Pemegang Jumtah Saham Kepemitika Pemegang Jumlah Saham Kepemitika Butan lni
(Jum[ah Saham) (Jumlah Saham) 30 September 2020 30 September 2020 Dengan Bulan lni
Saham n Saham Saham n Saham
I L 3 4 5 o 7 I 9 10 11 IL 13
Aprit 8.91 8.359.270 8.918.359.270 1 7.038.145.548 78,92 35.577 1.884.211.722 21,08 0 n
Mei 8.918.359.270 8.91 8.359.270 1 7.038.145.548 78,92 26.789 1.8W.213.722 21,08 n
Juni 8.91 8.359.270 8.918.3s9.270 1 7.038.145.548 78,97 77.739 1.880.213.727 21,08 0 0
Juti 8.9 1 8.359.270 8.918.359.270 1 7.038.145.548 78,92 27.397 1.880.213.722 21,O8 0 0
Agustus
September
Oktober
November
Desember
Jakarta, 31 Juti 2025
Keterangan : * PT Adimitra Jasa Korpora
56uai PP No. 30 Tahun 2020 yang diutrdangkan tanggat 19 Juni 2020, syant untrk mempenteh penurumn tarif parak perEhasitatr adalah sebagai berikut!
- Pating sedikit 40% dari jumlah ksturuhan ral Ketemngan :
- Saham rebagaimna dimalsud ham dlmitlld oteh patlng sediHt 300 pihak & masing2 pihak hanya boteh memltlld saham kunng dari 5% dari laham dlsetor
ADIMITAA
. Strta harus dipenuhi datam waldu patlng sedlkit 183 hari lGtender datam , tahun pajak mlnlstra$l Efek
Direktur
Names mentioned 17 people and organisations named in the text · linked when the evidence is strong
unresolved
org
PT ADIITTTPA Re
p.1
unresolved
org
PT FORE KOPI INDONESIA
p.1 ×5
unresolved
person
Wiltson Cuaca
p.1
unresolved
person
Andrv
· Account Officer | Account Officer | Direktur
p.1
unresolved
person
DanielOctavianus M
· Komisaris
p.3
unresolved
person
David Fernando Audy
· Komisaris Independen
p.3 ×2
unresolved
person
Tjhong Pie Chen
· Direktur
p.3
unresolved
person
Rizky Ardian
· Direktur
p.3
unresolved
person
Mohammad Fahmi Rachmattulah
· Direktur
p.3 ×2
unresolved
org
PT ADIMITRA JASA KORPORA ADIA
p.4
unresolved
org
PT Fore Kopi
p.5
unresolved
org
PT Adimitra Jasa Korpora Butan
p.5
unresolved
org
PT Adimitra Jasa Korpora
p.5
Extraction attempts how the parser did, and what it refused
Nothing structured was extracted from this document — the attempts below say why.
Rule parser
Needs review
confidence 0.000
449 ms
12 Sep 2026 22:36
registrar cover letter or board-only return, no shareholder structure