20241128_MASA_Penyampaian Bukti Iklan_31792230_lamp4.pdf

                               FORMULIR SURAT KUASA
  SURAT KUASA UNTUK MENGHADIRI RAPAT UMUM PEMEGANG SAHAM LUAR BIASA KEDUA
          (“RUPSLB KEDUA”) PT MULTISTRADA ARAH SARANA TBK (“PERSEROAN”)


Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama (1)                                     : _____________________
No. Kartu Identitas                          : _____________________
Alamat                                       : _____________________

Dalam hal ini bertindak sebagai pemilik / dalam kapasitas sebagai (2) _____________________ (3)
____________________ (4) berdomisili di _________________ (5) sebagai pemilik dari
________________________ (6) Saham di Perseroan (“Pemberi Kuasa”); dengan ini memberikan
kuasa kepada (7):

Nama                                         : _____________________
No. Kartu Identitas                          : _____________________
Alamat                                       : _____________________

dan/atau
Nama                                         : _____________________
No. Kartu Identitas                          : _____________________
Alamat                                       : _____________________

dan/atau
Nama                                         : _____________________
No. Kartu Identitas                          : _____________________
Alamat                                       : _____________________

                                                                          Suara (8)
                         Keputusan
                                                                Setuju    Menolak     Abstain
 Agenda/Keputusan RUPSLB Kedua

 Persetujuan atas rencana perubahan status Perseroan
 dari perusahaan terbuka menjadi perusahaan tertutup
 (“Rencana Go Private”), yang meliputi:

  (a) pengesahan atas penunjukan Penilai Independen
      Atas Rencana Go Private dan persetujuan atas
      Laporan Penilaian Saham;

  (b) persetujuan atas perubahan status Perseroan dari
      perusahaan terbuka menjadi perusahaan tertutup;

  (c) persetujuan atas Delisting dari BEI;

  (d) persetujuan perubahan seluruh Anggaran Dasar
      sehubungan dengan perubahan status Perseroan
      dari perusahaan terbuka menjadi perusahaan
      tertutup; dan

  (e) pemberian wewenang kepada Direksi untuk
       melakukan seluruh tindakan yang diperlukan untuk
       melaksanakan Rencana Go Private.
Beri tanda (√) pada kotak yang disediakan untuk menyatakan pilihan Anda

Saya / kami menyatakan bahwa saya / kami adalah Pemegang Saham Independen(9) Perseroan.(10)
Apabila di kemudian hari terbukti bahwa pernyataan ini tidak benar, maka saya / kami dapat
dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Saya / kami dengan ini menyatakan bahwa saya / kami telah membaca Keterbukaan Informasi
Kepada Pemegang Saham.

Kuasa ini diberikan dengan tunduk pada ketentuan-ketentuan dan persyaratan-persyaratan sebagai
berikut:

(a)    Surat Kuasa ini merupakan surat kuasa yang selalu dapat dipakai sehubungan dengan Agenda
       RUPSLB Kedua, sehingga akan tetap berlaku efektif untuk setiap rapat lanjutan RUPSLB Kedua
       dengan agenda yang sama kecuali apabila dibatalkan dan diberitahukan secara tertulis
       kepada Perseroan oleh Pemberi Kuasa.

(b)    Setiap suara yang diberikan oleh Penerima Kuasa atau pengganti haknya sesuai dengan
       petunjuk (sebagaimana dibuktikan dengan tanda (√) di samping tiap-tiap agenda tersebut)
       yang diberikan oleh Pemberi Kuasa akan berlaku sah, mengikat dan dapat dilaksanakan
       terhadap Pemberi Kuasa, dan Surat Kuasa ini tidak dapat dicabut atau dibatalkan dengan
       alasan apa pun; namun demikian, apabila Pemberi Kuasa tidak memberikan petunjuk
       sebagaimana dimaksud di atas, maka Penerima Kuasa dianggap telah diberi kuasa dan
       kewenangan untuk tidak memberikan suara (abstain) atau menyetujui atau menolak
       keputusan, berdasarkan pertimbangannya sendiri, sehubungan dengan setiap dan seluruh
       agenda RUPSLB Kedua; dan suara yang dikeluarkan akan berlaku sah, mengikat dan dapat
       dilaksanakan terhadap Pemberi Kuasa. Surat Kuasa ini diberikan dengan hak substitusi atau
       hak untuk mengalihkan kewenangan yang diberikan dalam Surat Kuasa ini kepada pihak
       ketiga (termasuk untuk menandatangani surat-surat pernyataan yang diperlukan), namun
       pengalihan tersebut hanya akan diberikan secara keseluruhan, dan bukan sebagian.

(c)    Pemberi Kuasa setuju untuk menjaga dan melindungi Penerima Kuasa dari segala tuntutan,
       kewajiban, biaya dan pengeluaran yang timbul karena alasan apa pun, termasuk kelalaian baik
       diajukan atau dialami oleh Pemberi Kuasa atau pihak ketiga mana pun yang terkait dengan,
       dan yang timbul baik langsung maupun tidak langsung dari pelaksanaan kuasa yang diberikan
       berdasarkan Surat Kuasa ini.

(d)    Pemberi Kuasa menyatakan dan menjamin bahwa Surat Kuasa ini ditandatangani tanpa
       tekanan apa pun dan/atau tanpa paksaan dari pihak mana pun.



Surat Kuasa ini ditandatangani oleh Pemberi Kuasa pada tanggal yang disebutkan di bawah ini.

Tanggal __________________

[materai Rp10.000]




______________________
Pemberi Kuasa

Petunjuk Pengisian:

(1)    Isi nama, nomor kartu identitas dan alamat pihak yang menandatangani Surat Kuasa, yang
       bertindak atas namanya sendiri atau untuk dan atas nama sebuah institusi atau perusahaan.

(2)    Untuk Pemegang Saham perorangan, coret kalimat “bertindak dalam kapasitasnya sebagai”
       dan abaikan petunjuk No. (3), No. (4), dan No. (5).

(3)    Sebutkan jabatan yang menandatangani.

(4)    Sebutkan nama perusahaan atau institusi yang memiliki Saham.

(5)    Sebutkan tempat domisili perusahaan atau institusi.

(6)    Sebutkan jumlah seluruh Saham yang dimiliki oleh Pemberi Kuasa.

(7)    Sebutkan nama, nomor identitas dan alamat Penerima Kuasa, apabila terdapat Penerima
       Kuasa lain yang ditunjuk.

(8)    Buat tanda (√) pada kotak yang sesuai untuk mengindikasikan suara yang dipilih oleh Pemberi
       Kuasa yang akan dikeluarkan dalam RUPSLB Kedua.

(9)    Berdasarkan Peraturan Otoritas Jasa Keuangan Nomor 15/POJK.04/2020 tentang Rencana
       dan Penyelenggaraan Rapat Umum Pemegang Saham Perusahaan Terbuka, Pemegang Saham
       Independen adalah Pemegang saham yang tidak mempunyai kepentingan ekonomis pribadi
       sehubungan dengan suatu transaksi tertentu dan: (a) bukan merupakan anggota direksi,
       anggota dewan komisaris, pemegang saham utama, dan pengendali; atau (b) bukan
       merupakan Afiliasi dari anggota direksi, anggota dewan komisaris, pemegang saham utama,
       dan pengendali.

(10) Hapus apabila pernyataan ini tidak benar. Apabila pernyataan ini dihapus maka pemegang
     saham dianggap bukan Pemegang Saham Independen.

Setiap Pihak yang terdaftar sebagai Pemegang Saham yang berhak hadir dan mengeluarkan suara,
hanya dapat mengeluarkan jenis suara yang sama untuk seluruh Saham yang terdaftar atas
namanya.

Catatan:

(i)    Semua Surat Kuasa dapat dikirimkan melalui surel: MASA.corpsec@michelin.com. Asli Surat
       Kuasa harus sudah diterima oleh Direksi Perseroan selambatnya 3 (tiga) Hari Kerja sebelum
       tanggal RUPSLB Kedua, yaitu pada hari Jumat tanggal 29 November 2024 di kantor Biro
       Administrasi Efek Perseroan PT Raya Saham Registra, yang berkedudukan di Jakarta dan
       beralamat di Gedung Plaza Sentral, Lt.2 Jl. Jend. Sudirman Kav. 47-48 Jakarta 12930.

(ii)   Penerima Kuasa yang menghadiri RUPSLB Kedua diwajibkan untuk membawa dan
       memperlihatkan Kartu Tanda Penduduk (KTP) atau bukti identitas lainnya dan menyerahkan
       fotokopinya kepada petugas registrasi sebelum memasuki ruang RUPSLB Kedua.